精神障害2級の患者を兄弟に持つ方に質問です。

質問

精神障害者2級（特に精神分裂症）の兄弟を持ち、実際生計を立てている家長の方へ質問させてください。
兄弟が精神分裂症でないと微妙なニュアンスがわからないと思いますので、特に精神分裂症の兄弟に持つ人と限定させてください。

私は両親（72・73才で年金月20万程度）で私（男性 37歳独身 病院関係者）と
統合失調症の姉（40歳 障害者年金月6万円）と同居という家族構成です。
都心部ではないので、車が必須の地域に住んでいます。
家族全体収入も恥ずかしながら、年間500万円はありません。

姉の精神症状がでてから、22年経った現在まで、姉の障害者の手続きの一切を父が行っておりますが、高齢になり、脳出血で3回倒れ、父自身も車の運転はできるくらいの軽度ではありますが、父自身も身体障害者になり、日々衰えが激しくなっていることを感じ、そろそろ私が父の代わりに姉の対応をする時期が近づいてきていると思っています。また、母も糖尿病で白内障を患っており、遠くない将来に車の運転が出来なくなると思います。

そこで、お聞きしたいのは皆様がどのように病気の兄弟を管理しているのか？を教えてください。
精神病院に入院をさせている方は、月々の入院費をどのように捻出しているのか？
もし、生活保護を取らせているという方であれば、どのようにして、生計を別にして生活保護をとらせたのか？生活保護をとらせ入院をさせることが出来れば一番助かります。
しかし、その方法がまったくわかりません。

アパートに一時的に住まわせるとしても、親・兄弟には扶養責任があるので、放置することもできないでしょうし、かといって扶養したら生活保護はおりませんよね・・・・　
だからといって、姉に生活保護を取らせるだけのために、私が仕事を辞め親の土地・建物や預貯金をすべて売り、家族全員仲良く生活保護というわけにもいきませんし、こんな生活保護前提の相談を市の窓口で相談できないと思います。
生活保護さえ取らせられれば、保護施設というところがあり、服薬管理等もしてくれるとのことなので、
これができれば一番いいのですが・・・

精神病院に入院をさせずに家で同居して兄弟を看ている方は、薬の管理や食事の管理をどうされているのか？また、自分の仕事とどのように折り合いをつけながら、兄弟をみているのか？
2級クラスの分裂型の人の中には、薬の拒否や薬を飲まないで隠すといういずれかの行動をする人がいると思います。また、食事も自制が効かないと思いますので、家にあればあっただけ食べるということをするとも思います。
しかし、仕事があればこれを毎日3食後の薬の服薬を監視できるほど生計を立てている人は時間はないと思われます。

さらに、通院をさせているという方なら、月1回ながらも通院の手伝いをしていると思われます。
仕事を減らしてまで兄弟の面倒を見るといったことはされてないとも思われるので、どのように対応されているかどうかご教授ください。

考えれば考えるほどどうにも行き詰ります。
実際今日、相談支援の方にも相談して、障害年金+少額負担で入所できる支援施設を紹介していただいたのですが、実際は服薬ができないと入所対象にならないと言われました。
なので、服薬と金銭の自己管理が全くできない姉にはまったく意味をなしませんでした。
医師にも相談するのですが、残念ながら微妙に外と内を使い分け、若干意志疎通ができることから入院対象外となっており、今は外来対応になっています。

yahooでも似たような相談をしたのですが、残念ながらほとんど回答もなく、有意義な回答もありませんでした。　本当に私と同じような境遇の方は少ないのでしょうか・・・・
まったくいないわけがないとおもいますので、こちらでも質問をさせてください。

是非とも皆様の貴重な経験と情報を私にください。宜しくお願い致します。

回答No.6

80568410

再度、確認しました。

「病気か障害が原因で、生活保護を申請する」場合…

「医師の診断それも、主治医より嘱託医の診断を、重視し易いと思われる。

つまり、嘱託医が「介護あれば、福祉作業所にせよ、仕事出来る」と診断すればなら、市町村サイドによっては、「家族が介護して、福祉作業所へ行かせる様に…？」と、命令する担当者も、居るには居る模様である。

市区町村サイドは、指定する病院に居る嘱託医に、診断を仰ぐ様に、命令するのが多い。

逆に、医師の中で「名医」と呼ばれる専門医が、「就労は不可能な身体なので、生活保護は認めるべき」と言う診断を下せば、生活保護を認めるケースが、市区町村によっては、有るには有る模様である。

まずは、通院してる（入院してた）病院の主治医の先生と、居れば相談員さん（ソーシャルワーカーかケースワーカー）に、一度相談した方が良い。

その場合、「通院してる病院が、精神科系の診療科目が無い又は、あるが比較的弱い場合、精神科系の診療科目ある総合病院又は、精神科系の専門的な総合病院に居る専門医を、紹介して貰う」可能性が、有ると言えば有り」と、思われます。

お礼

本当にいつも詳細な回答を頂きありがとうございます。

嘱託医というのが各市町村で指定されているのですね。
初耳でした。確かに病気を理由に生活保護の判断となると、
指定医師がいて当然ですね。納得です。
ざっとネットで調べましたが、でてこなかったので、
市役所に行って聞いてみます。

状況をうまく説明できていなくて申し訳ありませんが、
姉は今の日本赤十字病院に辿り着くまで、精神専門の
入院できる病院での受診は過去1度しかありません。

なぜそこではなくて、開業医の小さなメンタルクリニックに
親が通わせるようになった理由などはまだ確認していませんが、
多分、父親が近所の体裁を気にしたのと、娘が重い精神病であるという現実を受け止めるのが困難だったのであろうと推測されます。
姉の精神障害の発症は、高校3年から段階的に始まり、短大1年次の時にピークが来てしまいました。その間もやはり、父親が娘の精神病の可能性を受け入れがたいのか、母がその間何度も話しても、否定し続け精神科に受診するのを拒否していた為、現在の姉の状況に陥りました。

その後、父は自分の非を責めたのか、すべて自力で何とかしようとしたのと、小さなメンタルクリニックの為、障害者年金や自立支援の書類提出程度の情報しかありませんでした。当然、誰に相談をするといったこともせず、父は自分が動けば苦労もいとわず自分で何とかしていたので、家族会などと言った場にも拒否して行っていませんでした。

このことから、年金と自立支援の手続きくらいしか手元に情報がないのです。あとは、ある精神科の入院費が、初めの1か月が35万くらいで、その後30万円で、年金と生活保護を受けても、さらに13万円足らないから負担しなければならないと病院から説明されたと、生活保護を貰っていても家族が負担？？・・・という若干意味不明な情報くらいしかありません。まさに現在目隠しをして歩いている状態です。

そんな状態で2月末から私が情報収集に動き始めたのはいいのですが、日赤のソーシャルワーカーに聞いても、制度的なものは各市町村に確認してください。病院もこちらの市内（前述の通り他県で片道1時間以上）なら紹介できますと言った、話にならない状態です。
その後、市町村に行ったのですが、今度は市が委託している窓口があるからそこに話してほしいといってまわされ、その委託窓口でも、自立支援をしている施設の紹介はしてもらいましたが、服薬が自分で出来ない為、家族から見ても不可で、当然ながら生活保護となると情報を頂けませんでした。

現在の病院が日赤なので当然精神に特化しておらず、心療内科程度で情報量はお話にならないくらい無いのと、県外なので病院を紹介されてもまったく役に立ちません。市町村にも相談できず、委託窓口にもあくまで医師の判断が無いと・・・というたらいまわし的な悪循環になっております。なので、相談窓口がありません。

やはり情報がある内科併設の精神専門病院に移動も考えているのですが、父親から近所の病院ではなく、生活保護を取るのは他県の病院に受診し、入院させて、そこを住所に生活保護の申請をした方がいいのではないか？と話がありました。要は距離的な問題だと思いますが、遠方を演出したほうが効果的なのか？

というところが現在の状況です。

生活保護申請の時、遠距離であるほうがいいのでしょうか？
今なら、親もあと1年2年位は車で移動が出来ますので、
日赤と同じ県でも病院移動は出来るとは思います。

長文の上、質問を追加して申し訳ありませんが、
宜しくお願い致します。