診療点数引き下げについて皆さんの考えを聞きたいです（長文）

質問

こんにちは、kiasamaと申します

今年4月から保険点数改正があり（改悪という話も・・・）保険点数が下げられました。
その為、私の勤務する病院でも、保険点数が引き下げられた＝病院の儲けが減るということで、コスト削減に力を入れはじめています
コスト削減自体は無駄をなくすためにもとてもよいことだと思うのですが、中には患者さんの事をまるっきり無視してただ安さのみを追求しているものもあります

例えば、いろんな種類の医療用具があり、それぞれが患者さんに適した使い方をされるわけですが、その医療用具を1社のみに搬入させる代わりに値段を下げさせる。そのために、今まであった選択の幅がなくなり、患者さんにはそれで我慢してもらうしかない。というようにです。

病院側はもちろんそんなことを公表するわけもなく、患者さんは一番良い医療が受けられていると思っておられます。

ボランティアではないので利益を求めるのは解るのですが、やりすぎの感は否めません

ちなみに職員の給料体系も見直されています。
もちろん、引き下げるためです

さらに私の勤務する病院はハイテクを売り物にしており、いろんな機械を買い、ＴＶにもたまに出ています

ここで皆さんに質問です。
病院としては診療点数引き下げに対してはどうやって対処するべきなのか？

また、ここまでやるとやりすぎじゃないのかという感想でも考えでも構いません

（医療業界の方も一般の方にもお答えいただきたいです）

質問逃げなどはしませんので皆さんよろしくお願いします

回答No.5

Pigeon · ベストアンサー

＃２の者です。こう言う話題好きな物で・・・(^^; （ちなみに医療関係者ではありません。一般人です。）

＞確かに納得いきません。
＞診療報酬自体を下げてしまえば、病院側としてはコストを下げて対応するというのが定石となっているように感じます
＞そうなればやはり一番迷惑を被るのは患者さんではないでしょうか？

　あなたの感じているのはその通りだと思いますし、多くの病院もそうかもしれません。患者にしわ寄せがいくものなのでしょうね。
患者にしわ寄せが行く事から診療報酬下げは間違いだとするのは私的な意見ですが短絡過ぎるように思います。病院あっての患者でも、病院あっての保険制度でもありません。保険制度が根底からぐらついているのですから、逆に診療報酬維持を叫ぶことは保険制度破綻に直結するのではとも思ってしまいます。（自分もかなり短絡的かなf^^;）
破綻はさせないと思いますが、どう抜本改革されるかで病院側はさらに苦しい経営状況に追い込まれかねないのではないでしょうか。（健保が民営化されると報酬下げは段違いにきつくなると思うんですけど。）

＞ただ、いろんな病院を見て回ったところ、いっそ自費診療（保険診療ではカバーできない高額な医療を患者さんが実費でまかなう医療行為）でもしようかという病院もありました。
＞そうなってしまうと普通の（所得の）患者さんは行きにくくなってしまいますよね。

　これはこれで良いのでは無いでしょうか。富裕層に特化する感じですね。手厚い医療を望むなら費用が掛かるのは当然ですし、敢えて多額の費用を掛けたいという人も大都市にはごろごろいるでしょうし。
　医療機関の勝ち組負け組みは一例では産婦人科ではっきりしていないでしょうか。勝ち組には個人病院も多く、次々に患者ではありませんが妊婦さん来ますよね。繁盛している要因は明らかだと思いますよ。快適性やサービス面から選ばれるわけです。（妊婦さんのハートを捉えていると思います。）満足度が高いと二人目の時にリピーターになったり、知人にも紹介したりしますし、良い循環が見られます。
　病院経営を知らない人間が的外れな事を言うと思いますが、現在の半分の診療報酬でも利益が出る体制になれば確実に勝ち組ではないでしょうか。（現在なら間違いなく余力が出ますからその分サービス面に投資。）病院経営は知りませんが、他業態では当り前のように取り組んでいます。
　細かいですが、入院施設のある病院・診療所はせめてカード決済できるようにすべきだと思うのですが、医療関係者の方々如何でしょうか。（ポイントカード発行している病院なんてないですもんね。株式会社が運営すると出てきたり(^^; なんでもいいですが、患者の囲い込みも重要です。）

お礼

pigeonさんこんばんは。

さっそく本題へ・・・

＞逆に診療報酬維持を叫ぶことは保険制度破綻に直結するのではとも思ってしまいます。

確かに全医療費の増額が見込めない以上、このままの診療報酬を維持するのは破綻を招きかねないという意見は理解できます。
しかし、乱暴な言い方ですが、患者さんに迷惑かけるような欠陥品なんか破綻してしまえ～って思ってしまうことも確かです（短絡的じゃなくて、ただの短期ですね（笑））

＞これはこれで良いのでは無いでしょうか。富裕層に特化する感じですね。手厚い医療を望むなら費用が掛かるのは当然ですし、敢えて多額の費用を掛けたいという人も大都市にはごろごろいるでしょうし。

確かにおっしゃることは解るのですが、＃４のお礼に書いたとおり、医療の格差をしたくないというのが本音なんですよね。
なるべくは、保険診療のみで行うのがベストじゃないかなと。
その為には、診療報酬を下げられては困る→健康保険料の値上げ（？）
ということになるんですよね。
難しいですよね。

＞医療機関の勝ち組負け組みは一例では産婦人科ではっきりしていないでしょうか。

確かにその通りですね。
言われて気づきました（笑）
産婦人科こそ、出産費用は実費だし、保険診療はするしで混合診療のメッカみたいなところですね。
特に医師を見て患者さん（妊婦さん）が先生を判断、選択するところはある種の接客業的な要素が含まれていると思います
その時その時の対応が後々の経営に響いてくるところなんか特にそうですね。
その辺は歯科もそのような気がします
歯科に関しては評価するものが風評しかないものですからなお大変ですね。
私も今、歯科に通っていますが、歯科を選ぶのに近所の人に聞いて回りました。
これからは一般病院も「サービス業化」が進んで、ホテルのロビーみたいな待合室を売りにする病院が現れるのかもしれませんね。

ちなみに、全てではないですが、徐々にカード決済できる病院が増えているみたいです