ジェネリックの指定は可能でしょうか？

質問

先日、院外の処方薬局で、先発をジェネリックに変えますか？と聞かれ、
了承し処方していただきました。

自宅に帰り、処方薬のジェネリック一覧を調べたところ、処方されたジェネリックの
価格は11.6円でした。しかし他のメーカーでは7.5 円の物がありました。

この様な時、一番安いメーカーを指定することは可能なのでしょうか？
取り寄せとかできますか？

回答No.6

yuklamho

“質問者様が薬を自由に指定出来るものではないのです。薬を指定するのは医師であって、ジェネリックに変えることが出来るのは薬剤師なのです。”
これは知りませんでした。処方箋は日本全国、どこの保険薬局に持っていっても調剤してもらえることになっている（薬局の方は在庫がなくても患者さんが希望すれば断れない）ので、ジェネリック医薬品も銘柄（商品名）を指定すれば取り寄せてくれるのかもしれないと思っていました。勉強になりました。
それは兎も角、本題のシップ薬の件ですが、薬局に相談するのも良いし、一層のことお医者さんにその商品名で処方箋を出してもらったらどうですか？

『薬剤師は、ジェネリック薬品別の効果や副作用情報まで勉強した上で処方しているのでしょうか？』
解かっている範囲でということなら、そうかもしれません。以前、ある調剤薬局で薬剤師をさせてもらっていた時に、保湿の目薬で患者さんから“先発品の時は違和感なかったけれど、後発品の目薬に変えてから指した後眼の中で少しコロコロするような感じがする”と言われたことがあります。添付文書（お薬ごとの説明書）を見ても両方ともほぼ同じ内容なので、私なりに理由を考えて製薬会社の方に問い合わせてみましたが、残念ながら的を得た回答は得られませんでした（恐らく製薬会社自身も分からない）。勿論患者さんの心理的な面もあると思いますが、主成分が一緒と言っても添加物が違えば人によってはアレルギーを起こすかもしれません（添加物の作用については事前にある程度予測できますが）。それに、合成方法や精製方法が違えば主成分は同じでも含まれる不純物は違ってきます。そういった違いから主成分が同じ薬でも効き目や副作用に差が出てくることもありますが、そういう情報は服用された患者さんからのフィードバックで得られることが多いのではないでしょうか。No. 3の方が言われた効果は製薬会社ごとに違いますとはそういう意味です。

“薬に関しては医師よりも薬剤師の方が詳しいです。”
そういう面もあります。でも、一般的には薬は病気を治すために服用するもので、病気については医者の方がはるかに詳しいですし、薬の作用機序（どうやって薬が効くのかの仕組み）についても医者の方が詳しいです。その証拠に製薬会社の人たちが新しく開発した医薬品の説明会（セミナー）を行う時、薬局用とお医者さん用と２種類の図表を作ることがあります。お医者さん用の方が専門的です。

それと、ジェネリックに先発も後発もなく、全てが後発薬品というのは慣習的にはそうなんですが、理屈を言えば、元々の意味からすると“一般名（主成分名）”が同じ医薬品は同じジェネリック医薬品なのです。