死亡予測 8.000万人 高病原性インフル（H5N1型）のパンデミック（感染爆発）対策とは。

質問

ブラジルの大予言者と言われているジュセリーノ氏は、「2011年　高病原性鳥インフルエンザが人間へ感染して８千万人が死亡。」と予言しています。

氏の予言とは別に　高病原性鳥インフルエンザは、現在　判明しているだけで、世界中で361人が感染し227人の方が亡くなっています。　致死率63パーセント。　2004年の流行では致死率60～70%と極めて毒性が強力に変異しています。　インドネシアでは、これまでに確定された患者129名中、105名が死亡しています。　致死率81パーセント。

疫学の専門家によると、遺伝子再集合によりウィルスが変異して　人から人の感染力が強化されて、日本で　高病原性鳥インフルエンザがパンデミック（大流行）した場合　ワクチンの備蓄が計画通り進行したと仮定して　感染者3000万人以上で、最大で60万人の方が死亡すると予想しています。

別の科学者による予測では、「もし汎流行がインフルエンザ(H5N1)ウイルスのヒト・ヒト感染伝播能獲得により開始された場合、数百万人が死亡し、経済は6～24カ月間停止状態に陥る可能性がある。」と悲観的に観測しています。　

ウィルスが変異した場合　ワクチンが全く効果がない可能性もあるようです。
鳥インフルエンザウイルスに感染し、症状がみられた患者から見つかったH5N1亜型ウイルスが、その後の研究で抗インフルエンザウイルス薬のオセルタミビル（タミフル）への耐性を持っていたことが判明しています。

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「新型インフルエンザ対策行動計画」の概要について
新型インフルエンザは、10年から 40年の周期で出現し、世界的に大きな流行（パンデミック）を引き起こしてきている。

近年では、東南アジア等において、高病原性鳥インフルエンザがヒトに感染し、死亡例が報告されている。　また昨今では、ヨーロッパで高病原性鳥インフルエンザの発生が報告されるなど、その拡大が見られる状況であり、突然変異による、ヒトからヒトへ感染する新型インフルエンザの発生の危険性が高まっている。

このため、ＷＨＯ世界インフルエンザ事前対策計画(2005年 5月)に準じて、我が国の「新型インフルエンザ対策行動計画」を策定し、迅速かつ確実な対策を講ずるものとする。

【日本の新型インフルエンザ対策行動計画】
【流行予測】 全人口 1億 2700万
【罹患】 3200万( 25%)
【外来】 1300万～2500万（1700万）
【入院】 53万～200万
【死亡】 17万～64万

【抗インフルエンザウイルス薬（タミフル）備蓄目標等】
【備蓄目標】 2,500万人分
【国・地方目標】 2,100万人分
【民間備蓄分】 400万人分

【新型ワクチンの確保目標等】
・新ワクチンの開発促進等
・現存する生産能力を最大限活用した新ワクチンの生産体制の確保

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【米国の抗インフルエンザウイルス薬（タミフル）備蓄目標等】
【備蓄目標】　8,100 万人
【国目標】 　 5,000 万人分
【地方目標】　3,100 万人分

【米国の新型ワクチンの確保目標等】
・ 2,000 万人分の新ワクチンの事前備蓄（２メーカーと既に契約締結）（１８００億円）
・ 新ワクチン等の開発（９６０億円）
・ 組織培養を使ったワクチン製造法の開発（３３００億円）
（1 ドル＝120 円換算）
------ 「新型インフルエンザ対策行動計画」の概要について（厚生労働省）より引用

高病原性インフル（H5N1型（亜型を含む））のパンデミック（感染爆発）が起きた際の　感染患者の治療法　や　感染拡大対策の隔離法　を含めた　国家としての具体的な対応策　や　自分の身を守る具体的な方法を教えて下さい。

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回答No.10

noname#160718

Jagar39です。釈迦に説法、という言葉を知ってますか？

>「高病原性はちゃんと定義されている言葉です。」とのことですが　具体的にどのように定義されているのでしょうか。

　質問者さんがこれまでに引用されている文献にちゃんと記載されています。

>このように、「遺伝子の型」という言い方は普通に使われています。　ご理解いただけましたでしょうか。

　失礼ですが大笑いさせていただきました。
　ご理解して欲しいのはこっちです。
　・・・そりゃあ、そんな基本的な言葉の定義すら知らずに専門家向きの文献読んでも、まともに理解できるはずがないですよね。

　インフルエンザウイルスの「型」、正確には「亜型」というべきですが、また「高病原性」というタームについて、岩波新書やブルーバック程度の本を一冊でもまともに読めば、きちんと定義が丁寧に書かれています。それを知らずにいきなりワクチンの話をしても通じるはずがないんですよ。

>このことは、鳥インフルエンザで死亡した鶏を処理する際　防毒マスクや手袋など宇宙服のような格好で　感染・発症後死亡した鶏を　消毒して袋詰めすることからも想像でき　ご理解いただけると思います。

　これこそ釈迦に説法なんですが・・・私はこういうことが起きた時に現場指揮する立場にあるんですが。
　殺処分した鶏の死体は、埋却処理するにしろ焼却処理するにしろ、死体は必ず何回も場所を動かすことになります。その時は触らなければなりませんし、重機等で大量死体を一気に運搬すれば、当然夥しいエアロゾルが発生します。
　ちなみに鶏の死体を二重のビニール袋に入れ、それを消毒してからダンボール箱に入れ、そのダンボール箱の外側をさらに消毒する、ということをやっていても、そのダンボール箱を扱う時はまったく同じ「完全武装」ですよ。だからといって、「ダンボール箱に入れた状態でも危険なことがご理解頂けると思います」と言われたら笑ってしまいますが。
　そいつは実際のリスクとはあまり関係がない「ルール」というやつですから。

　いや、もちろん行政措置として新型インフルエンザで亡くなった人の死体の処置についてどうすべきか、という質問なら腐敗や臭気対策も兼ねて「ビニール袋で覆うべき」と言いますが、そもそもの質問は

>遺族が遺体との対面や接触する上で　注意すべき事（密封された袋に入れるなど）を教えて下さい。

　だったので、その時にはビニール袋で覆う必要はない、と回答したまでです。手袋でもすれば十分です。

>そのウイルスが死体を離れて空気中を浮遊して　空気感染する可能性を否定できません。

　そういうこともまずありません。
　飛沫核感染という言葉の意味、理解しました？飛沫核の大きさによって分類が異なることも理解してますよね。そもそもなぜ飛沫核の大きさによって分類されているのか、ということを自分の頭で考えてみて下さい。

>「「動物」の間で流行する過程で病原性はマイルドになっていきます。」と言う自説を述べております。

　「自説」ではないです。一般的に認識されていることですから。質問者さんが知らないだけです。

>したがって、「動物の間で流行する過程で病原性はマイルドになっていきます。」との自説について　なんらの理由や根拠を述べていないこと　は明らかだと思います。

　述べているんですけどね。質問者さんに理解できなかっただけでしょう。
　まあ確かにこの最初の説明は判りづらかったかもしれません。「病原性が高い株と低い株が同時に存在すれば、低い株の方が優勢になる」ことに気づかなければなりませんから。
　でも、次のNo.6のR0の式の説明ではご理解頂けるのでは？まあ、株などの言葉の定義そのものを理解していなければそれも難しいのかも・・

　そもそも株とか型の定義を理解していない、ということは、遺伝子のシフトとかドリフト、遺伝子再集合についても言葉だけ知っているだけでそれがどういう現象で何を意味するのかは知らずに書いている、ということですから、議論が噛み合わないのも当然なのですが。

>私が、グラクソ・スミスクラインplc（本社:英国 以下GSK）の研究成果について紹介したことにより　Jagar39 さんの（３）と（４）における「プレパンデミックワクチン」に対する認識が変化したように思います。

　何も変わってないでしょう？プレパンデミックワクチンがパンデミックウイルスに対して効くことは期待できない、という見解を一貫して述べているだけです。
　GSKのワクチンも、tunertuneさんも述べているとおり、アジュバントに工夫を凝らしているようですが、アジュバントと「抗原性」は本来関係ありません。なのでGSKもちゃんと「読める人」が読めば、未知のウイルスに対する効果がある、とまではったりをかましているわけではありません。
　インフルエンザのワクチン開発は現在は金のなる木ですから、毎月凄い量のプレスリリースや論文が発表されています。私は別にインフルエンザの専門家ではないので全てにいちいち目を通しているわけではありませんが、それこそ「発生したらそのワクチンを接種されて前線投入される立場」なので、専門雑誌やアブストラクト程度は目を通しています。斜め読みですが。
　でも、
１．ワクチンは抗原性が異なれば効果はない
２．パンデミックが起きた時のウイルスの抗原性を予測することは不可能である
　という２点で、そもそも「現在、パンデミック時に効果があるワクチン」を開発することは不可能なのです。
　ま、いろいろな株をシードにしてたくさんのメーカーがたくさんのワクチンを開発しておけば、どれかが運良く効くかもしれませんが、それはまさしく運次第。
　ま、そもそも製薬会社のプレスリリースなんて、質問者さんのような素人さんを騙して(とまで言うと言い過ぎですが)投資させるために出しているものですから、そのただ１例を「これぞ救世主」みたいな認識をされたら、GSKも本望でしょう。
　インフルエンザワクチンについて、このGSK社の以外に何本のプレスや論文を読みました？この程度のものはたっくさんありますよ。

>「突然変異したウイルスのほとんどは生き残ることができずに死んでしまいますが、中には、増殖できるものも現れてきます。」　これが強毒性インフルエンザウイルスと考えられます。

　ここも笑わせて頂きました。違います。ただのウイルスの日常風景です。

　とにかく、

>私は、Jagar39 さんの意見に納得　理解できない部分があるから　質問しているのですが。

　質問、という態度ではないですね。「明らかだと思います」とか「ご理解いただけると思います」というのが質問でしょうかね。
　それもベースになっている知識が甚だ薄っぺらく、読んだものを(これらの回答でさえも)理解できずに下痢便のように垂れ流しているだけという状態で、とても人にものを聞く態度ではありません。とうとうtunertuneさんも怒っちゃいましたが、この人もウイルスの研究者ですから無理もないです。

　本当に何かを「知りたい」のであれば、それなりの姿勢(他人に対しても自分に対しても)が必要ですし、そうでなくてただ単に自説で論破したいだけなのでしたら、ここで勘違いした素人を１人放置したところで世の中にはなんら影響はないので、そうすることにします。

お礼

中には、増殖できるものも現れてきます。」　これが強毒性インフルエンザウイルスと考えられます。
＞ここも笑わせて頂きました。違います。ただのウイルスの日常風景です。

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インフルエンザウイルスの増殖速度は速く、１個のウイルスは１日で100万個以上に達してしまいます。また突然変異の起こりやすさも人の1000倍に達し、増殖速度と突然変異の起こりやすさを併せると、ウイルスは人が100万年かかった進化をたった1年間でやり遂げてしまう計算になります。突然変異したウイルスのほとんどは生き残ることができずに死んでしまいますが、中には、増殖できるものも現れてきます。このインフルエンザに人の免疫機能は対応することが困難になります。
--- 岡田晴恵著「強毒性新型インフルエンザの脅威」

岡田晴恵 女史（国立感染症研究所　ウイルス第３部研究員。専門は、感染免疫学、ワクチン学、ウイルス学。）

「突然変異したウイルスのほとんどは生き残ることができずに死んでしまいますが、中には、増殖できるものも現れてきます。このインフルエンザに人の免疫機能は対応することが困難になります。」

何処が間違っているのでしょうか。　具体的に指摘していただけますでしょうか。

Jagar39 さんが主張する「病原性が高い株と低い株が同時に存在すれば、低い株の方が優勢になる」について 私には理解できません。　常在菌の発想からの言及なのでしょうか。

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免疫（感染防御免疫）は、体内に侵入するバクテリアやウイルスなどを妨害する障壁を創造、維持することで生体を防御する機構である。感染源がこの障壁を突破したとしても、自然免疫が感染源に対応する。自然免疫にはある特殊な細胞が備わっており、それらは侵入物が自己を再生産したり宿主に対し重大な被害をもたらす前に発見、排除する。
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普通に考えて、「病原性が高い株」が優性になるどころか、感染防御免疫を突破して　自然免疫との戦いに勝利か引き分けた「病原性が高い株」だけが生き残るのではないでしょうか。

回答していただいた内容に対して、考えたことを正直に記載したために　結果として　不愉快な印象を与えたことに対しお詫び申し上げます。
親身に回答していただき感謝しております。
ありがとうございました。
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補足

深夜の貴重な時間を割いて回答いただき感謝いたします。

＞Jagar39です。釈迦に説法、という言葉を知ってますか？

一般的な考え方だと思うのですが、何処の世界にも成りすましは存在します。　Jagar39 さんに限らず　「釈迦」かどうかは、回答の内容で判断するのが妥当ではないでしょうか。

＞インフルエンザウイルスの「型」、正確には「亜型」というべきですが、また「高病原性」というタームについて、岩波新書やブルーバック程度の本を一冊でもまともに読めば、きちんと定義が丁寧に書かれています。

インフルエンザウイルスの「型」については、ウイルスの「遺伝子の型」という意味合いでしたので、「亜」を付けなかったのですが。
「高病原性」というタームについて Jagar39 さんの言葉で説明して下さるようにお願いしているのですが。

＞>このことは、鳥インフルエンザで死亡した鶏を処理する際　防毒マスクや手袋など宇宙服のような格好で　感染・発症後死亡した鶏を　消毒して袋詰めすることからも想像できご理解いただけると思います。
＞これこそ釈迦に説法なんですが・・・私はこういうことが起きた時に現場指揮する立場にあるんですが。
------ 中略 ------
＞そいつは実際のリスクとはあまり関係がない「ルール」というやつですから。

「ルール」とは、法律でもそうですが、最低限守るべきものであって　大問題や大事件の多くは　「ルール」を逸脱したとき起こります。　例として　東海村JCO臨界事故は、原料であるウラン化合物の粉末を溶解する工程において　「ルール」を逸脱した　裏マニュアルのステンレス製バケツを用いた手順に改変したため起きています。

＞>そのウイルスが死体を離れて空気中を浮遊して　空気感染する可能性を否定できません。
＞そういうこともまずありません。
＞飛沫核感染という言葉の意味、理解しました？飛沫核の大きさによって分類が異なることも理解してますよね。そもそもなぜ飛沫核の大きさによって分類されているのか、ということを自分の頭で考えてみて下さい。

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飛沫核感染は、空気中に飛散した病原体が、空気中で飛沫の水分が蒸発して5マイクロメートル以下の軽い微粒子（飛沫核）となっても病原性を保ったまま、単体で3feet以上浮遊する。麻疹・水痘・結核は主にこの形式で伝染し、コロナウィルスでも可能性は示唆されている。
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「そういうこともまずありません。」と仰るのであれば　その理由を述べていただけますでしょうか。

＞>「「動物」の間で流行する過程で病原性はマイルドになっていきます。」と言う自説を述べております。
＞「自説」ではないです。一般的に認識されていることですから。質問者さんが知らないだけです。

「一般的に認識」されていると言うことは、論文が存在するはずですので、できれば　「査読付きの論文」を提示していただけますでしょうか。

＞>したがって、「動物の間で流行する過程で病原性はマイルドになっていきます。」との自説について　なんらの理由や根拠を述べていないこと　は明らかだと思います。
＞述べているんですけどね。質問者さんに理解できなかっただけでしょう。
＞まあ確かにこの最初の説明は判りづらかったかもしれません。「病原性が高い株と低い株が同時に存在すれば、低い株の方が優勢になる」ことに気づかなければなりませんから。

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新型インフルエンザの潜伏期間は、これまでのH5N1鳥インフルエンザの例によりますと、感染後２～５日間で発熱を主とする症状が出てきます。　この潜伏期間内でも周辺にウィルスを咳やくしゃみで排出する可能性がありますので、感染したことを自覚してない感染者が増えてくると、感染者数は一気に対数的に増加しだします。　なおこれまでのH5N1鳥インフルエンザ発病者の例をみますと、感染する機会があってから１週間から１０日間程経過してから、症状を出している例もありますので、１０日間は要注意と言えます。
------ 「市民の新型インフルエンザに対する備え」

よって、新型インフルエンザの潜伏期間が２日以上あることから　感染したことを自覚してない感染者が　新型インフルエンザウイルスを本人が知らない内に多方面にばらまき　　大都市の人が大勢集まるところに持ち込まれると　感染拡大阻止は、極めて難しいことが判ります。

なので、「インフルエンザの流行を規定する　基本再生産数　R0＝β×κ×D （R0が１より大きければ感染は拡大）」　でシミュレーションするまでもなくパンデミックを起こす可能性が極めて高いと考えられます。

＞>「突然変異したウイルスのほとんどは生き残ることができずに死んでしまいますが、