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心不全について
80才代、男性、慢性心不全です。 既往症で脳梗塞右側不全麻痺があります。 胸水あり酸素をネーザル1リットル使用中です。 全身の浮腫は軽度。 喘鳴なし 両肺雑聴取できずえair入り不良です。 呼吸苦は聞けば訴えます。 降圧剤、ラシックスの注射、サムスカ内服中です。１日の尿量は1200ミリリットル。点滴は500ml。 最近血圧が80代と低めで降圧剤を中止。 右側がいになると、HR120代Af、右却ブロックと頻脈になります。 普段はHR90代、Af右却ブロックで経過されてます。なぜ右側になると頻脈になるのでしょうか？ 下大静脈が圧迫されて、右心房へ戻る血量低下、心拍出量低下が頻脈につながるのでしょうか？それとも、右麻痺があるため、右の換気が悪く自然に右側をとり、心負荷がかかり頻脈になるのでしょうか？なぜ右側で頻脈となるのかわかりません。どなかか教えてください。
- nandakandaitte
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- USB99
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普通は喚起・血流比を考えることで説明できます。 http://tnagao.sblo.jp/article/52209260.html が、たまに逆に人もいます。その他、呼吸のしやすさとかいろいろ あるのだろうと思われますが、それは麻痺とか痛みとかで個々で 全く違うので一般論としては喚起・血流比で説明します。
- kaitara1
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かかりつけのお医者さんに聞けないのなら、循環器の専門病院で聞いてみるとか。
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従兄妹のことで質問です。 ３０代の従兄妹は体調を崩していて自宅療養中ですが 色々検査をしても原因がよくわかりません。 既往症は不整脈、甲状腺機能低下症などですが それらは一応経過観察中で投薬治療などは 行われていません。 最初、精神的なものではないかと言われたようですが 一緒にいても普通に楽しくしゃべって不機嫌だったり ふさぎがちだったりという印象はなく、安定剤が 何度か処方されましたが効果なかったそうです。 ただ、一緒に出掛けると疲れやすく、しばらく歩くと 息切れしてくるように見えます。本人は疲れただけ、 と言いますが顔色もよくなく、ちょっとはしゃいだり興奮しただけで、 座り込んでしまうこともあります。めまいや立ちくらみがするそうです。 最初 脳外科的なものかと思っていたのですが 以前、頭痛がひどくて脳外科を紹介されCTを撮った時は 異常がなく、心配ないと言われたそうです。 最近だけで２～３キロ痩せてきて辛そうですが 度重なる検査にもかかわらず原因が良くわからなくて 疲れるだけだから、と本人は諦めモードです。。。。 以前の検査で心電図が引っかかったことと様子から 心臓ではないかと素人考えで調べたところ、 心不全の症状が当てはまりそうな気がします。 医者ではないのでわかりませんが、特徴的な所見として 頸静脈怒張と思われる、右首筋の血管が２本浮き出ている 状態が見られます。（起きている状態です。） ネットで調べる限り右心不全という病態が 当てはまるように思うのですが、本人があまり病院へ 行きたがらず、詳しいことがわかりません。 聞きだした限りでは時々ひどく浮腫むのと 背中がつったように痛むことがあるというのが それらしい症状です。 自分が何か悪い病気なのではと心配するばかりに 無理にそれらしい症状を見つけようとしてしまっているのかも しれませんが、他の人の首で血管が浮き出て見えるような ことが無いので、気になってしまいます。 首の血管が腫れているだけで右心不全とすることは できないとは思いますが、どんな症状に気を付けるべきか このまま放置していて大丈夫なのかどうか、また従兄妹が 病院へ行く気になるにはどうしたらいいか、何か良い アドバイスが頂けたらとおもい質問しました。 また、もし他に当てはまりそうな病気があれば そちらも回答いただけないでしょうか。 よろしくお願いいたします。
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