専門家の方（医師）もしくは経験者の方にお尋ね致します

質問

腹部膨満感＋胃食道逆流・呑酸を主症状とする機能性胃腸症（診断名）で医師からオメプラール20mg1回/日を処方されているのですが、どうも効果がいまいちなので、低用量のH2ブロッカーを足すよう指示（但し、同時服用ではない）されました。プロトンポンプ阻害薬とH2ブロッカーを併用することってあるのでしょうか？私はどちらかだと思っていたもので・・・また併用した場合、重篤な副作用が出ることはないでしょうか？ご回答の程、宜しくお願い致します。

回答No.4

dadachan · ベストアンサー

NABの話をされるということは、Kewpie-chanさんはご自分でも色々と調べられているようですね。
たしかにPPIの効果がない（PPI耐性の）逆流性食道炎は存在し、今はそれが大きな問題になっています。そのため、H2ブロッカーとの併用を行う場合もあります（Kewpie-chanさんの言われるように、H2の方が効果があると言われていますし)。
耐性の原因としてNABが考えられ、そのために長時間作用のクスリの開発、既存薬の剤形を変えて徐々に吸収されるようにするような工夫などがなされているのが現状です。
かなり長期的に服用されるのではないのであれば、マーロックスとアルサルミンの併用もいいかとは思いますが、やはり胃酸を押さえるのにはPPIを使用されるに越した事はありません。
ちなみに、現存するPPIは、『切れがよい』といううたい文句で開発されてきたので（やはり完全に止めてしまうのは副作用などの心配があったためだと思うのですが)、NAB対策に寝る前に飲む、などの工夫もされていますよ。
私はマーロックス、あるいはセルベックスとPPIの併用がオススメだと思いますね。そして、PPIを1日2回、あるいは夜にH2を飲むなど、先生に聞いてみてはいかがでしょうか？
飲み方によっては改善すると思いますし、酸に関しては出口を止めるPPIの方が有効であり、でもNABに関しては入り口を止めるH2ブロッカーの方が有効であり、さらに粘膜保護剤、粘膜増強剤で粘膜自体も修復してあげる、というのが理想ですから。
そうやって自分の病気ときちんと向かい合い、そして調べるという姿勢は非常にいい事だと思います。
その上で、専門家である医師に思った事をぶつける事が大切だと思います。拍手！ですよ！

お礼

dadachan様、専門家ならではの迅速かつ適切なご回答を再度頂き、本当に有り難うございました！GERDの治療にはまだまだ問題が残っており、研究途上の段階なのですね。逆に言えば、まだまだ希望があるということで患者としては気分的に救われますが・・・それからマーロックスとアルサルミンの長期服用はやはりまずいのですね。「（PPIと）H2ブロッカーとの併用を行う場合もあります」と記されておられますが、今日、主治医に伺ったところでは両方の継続処方は保険上問題がありそうな口振りでいらっしゃいました。つい先日オメプラールを頂いて帰ったばかりだったからかもしれませんし、大病院ではないからかもしれません。次回伺った際、もう一度突っ込んでお聞きしてみるつもりでおりますが・・・ためしにセルベックスとマーロックスは頂くことが出来ましたので、お勧めのアドバイスに従い、自分なりに色々工夫して一番良い方法を模索してみようと思っております。2度にわたり、お手数をおかけして誠に申し訳ありませんでした。改めて心から感謝申し上げます。この機会をご縁にまた何かありましたらその際は宜しくお願い申し上げます。