社会保障制度に関しまして

質問

お世話になっております。

「被保険者」、「保険者」、「保険契約者」、「扶養者」、「被扶養者」の
言葉の意味が分からず困っております。

特に、「被保険者」というのは
「保険に加入する家族の代表者」を指すのか、
「家族全員」を指すのかわかりません。

また、扶養関連の場合に指す「保険」というのは「社会保険」のことでお間違いないでしょうか。

質問事項が多く、紛らわしくて申し訳ありません。
ご回答宜しくお願い致します。

回答No.2

noname#212174 · ベストアンサー

＞「被保険者」、「保険者」、「保険契約者」、「扶養者」、「被扶養者」の言葉の意味…

・被保険者：一般的には、いわゆる「保険の加入者」のことで、「保険金を受け取る権利」や「保険給付を受ける権利」などがある者のことです。（なお、「健康保険上の被扶養者」は含まれません。）

・保険者：一般的には保険を運営している者（団体・機関）のことで、「保険金を支払う義務」や「保険給付を行なう義務」などがある者のことです。

・保険契約者：文字通り、保険者と契約を結んでいる人のことです。（なお、「公的な保険」は基本的に強制加入ですから「契約」という考え方はしません。）

・扶養者：「誰かを扶養している人」のことだと思いますが、「健康保険法」の中には出てこない表現です。

・被扶養者：誰かに扶養されている人のことで、「健康保険法」では以下のように定義されています。

『健康保険法｜e-Gov』
http://law.e-gov.go.jp/htmldata/T11/T11HO070.html
>>（定義）第三条
>>７
>>この法律において「被扶養者」とは、次に掲げる者をいう。……
>>一　被保険者……の直系尊属、配偶者（届出をしていないが、事実上婚姻関係と同様の事情にある者を含む。……）……子、孫及び弟妹であって、【主としてその被保険者により生計を維持するもの】

※「健康保険の被保険者」に「（健康保険上の）被扶養者」に該当する家族がいる場合は、その家族が受けた医療行為に対しても保険給付が行われます。

（参考）

『ひほけん‐しゃ【被保険者】｜goo辞書』
http://dictionary.goo.ne.jp/leaf/jn2/186943/m0u/
『ほけん‐しゃ【保険者】｜goo辞書』
http://dictionary.goo.ne.jp/leaf/jn2/203636/m0u/
『損害保険用語集 > 保険契約者｜goo辞書』
http://dictionary.goo.ne.jp/leaf/nlinsu/%E4%BF%9D%E9%99%BA%E5%A5%91%E7%B4%84%E8%80%85/m0u/
『ひふよう‐しゃ〔ヒフヤウ‐〕【被扶養者】｜goo辞書』
http://dictionary.goo.ne.jp/leaf/jn2/252041/m0u/
---
『ふ‐よう〔‐ヤウ〕【扶養】｜goo辞書』
http://dictionary.goo.ne.jp/leaf/jn2/194845/m0u/
>>［名］(スル)助け養うこと。生活できるように世話すること。「両親を―する」
---
『ひ【被】｜goo辞書』
http://dictionary.goo.ne.jp/leaf/jn2/182278/m0u/
>>［接頭］行為を表す漢語に付いて、他から…される、他からその行為をこうむる、などの意を表す。「―選挙権」「―保険者」
---
『扶養の義務とは？｜民法の取扱説明書』
http://minnpou.blog81.fc2.com/blog-entry-49.html

＞「被保険者」というのは「保険に加入する家族の代表者」を指すのか、「家族全員」を指すのかわかりません。

上記のように、「被保険者」は、【何かしらの保険で】「保険金を受け取る権利」や「保険給付を受ける権利」がある人のことで、それ以上の意味は特にありません。

ですから、【何の保険の被保険者のことか？】がはっきりすれば、自ずと「被保険者に該当するのは誰か？」もはっきりします。

裏を返せば、「何の保険の話なのかが分からないとはっきりしない」ということです。

（参考）

『契約者と被保険者の違いとは？｜日本損害保険協会』
http://soudanguide.sonpo.or.jp/basic/4_1_q1.html

＞扶養関連の場合に指す「保険」というのは「社会保険」のことで…間違いないでしょうか。

「扶養関連」というのが何を指しているのかがはっきりしませんが、たとえば、「被扶養者（ひ・ふようしゃ）」という単語からイメージするのは、「公的医療保険」である「健康保険」や「共済組合」の「被扶養者（の制度）」であることが【多い】と【思います】。

（参考）

『社会保険｜コトバンク』
http://kotobank.jp/word/%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E4%BF%9D%E9%99%BA?dic=daijisen
>>１……医療保険・労働者災害補償保険・雇用保険・介護保険・年金保険など。
>>２……健康保険および厚生年金保険を総称した俗称……
---
『公的医療保険の分類・種類（体系）｜WEBNOTE』
http://kokuho.k-solution.info/2006/01/_1_22.html
---
『自分が加入している健康保険組合がわかりません。どのように調べればよろしいですか？｜けんぽれん』
http://www.kenporen.com/faq/index.shtml
※業界団体が設立したものも含め「健康保険組合」は1,400以上あります。
---
『あなたも入るかもしれない？協会けんぽって何｜日経トレンディネット』（2008/10/02）
http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/column/20081001/1019299/
『健康保険（協会けんぽ）の事務と手続等｜日本年金機構』
http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp?id=1964

*****
（その他、参照したWebページ・参考リンクなど）

『保険者とは？｜全国健康保険協会（協会けんぽ）』
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat320/sb3160/sbb3161/1965-201
『被保険者とは？｜全国健康保険協会（協会けんぽ）』
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat320/sb3160/sbb3162/1960-204
『被扶養者とは？｜全国健康保険協会（協会けんぽ）』
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat320/sb3160/sbb3163/1959-230

***
『～年金が「２階建て」といわれる理由｜厚生年金・国民年金web』
http://nenkin.news-site.net/kiso/kiso03.html
『第1号被保険者｜日本年金機構』（と関連リンク）
http://www.nenkin.go.jp/n/www/yougo/detail.jsp?id=152

***
『各種相談窓口｜全国社会保険労務士会連合会』
http://www.shakaihokenroumushi.jp/general-person/soudan/

***
『［PDF］社会保障制度とは｜厚生労働省』
http://www.mhlw.go.jp/seisaku/dl/21a.pdf
---
『年度｜コトバンク』
https://kotobank.jp/word/%E5%B9%B4%E5%BA%A6-353587?dic=sekaidaihyakka#E4.B8.96.E7.95.8C.E5.A4.A7.E7.99.BE.E7.A7.91.E4.BA.8B.E5.85.B8.20.E7.AC.AC.EF.BC.92.E7.89.88

※間違いのないよう努めていますが、最終判断は各窓口に確認の上お願い致します。
※なお、ご紹介したサイトの信頼性についてはご自身でご判断ください

お礼

ご回答ありがとうございます。

URLまで貼り、ご丁寧に説明していただき、よくわからなかったことが少しだけ分かりました。
これからきちんと理解し、やるべきことをやっていきたいと思います。

回答No.1

kanstar

まず、基本的なことの説明をさせて頂きます。

「社会保障制度」とは個人的リスクである、病気・けが・出産・障害・死亡・老化・失業などの生活上の問題について貧困を予防し、貧困者を救い、生活を安定させるために国家または社会が所得移転によって所得を保障し、医療や介護などの社会的サービスを給付する制度を指す。

なので、民間の企業が運営する生命保険などは、「社会保障制度」には当てはまりませんので・・

「保険契約者」とは、保険料を払う義務が存在する人物。この概念は民間の企業が運営する生命保険では存在しますが、「社会保障制度」では存在しません。

「被保険者」とは、その人物に疾患やケガが発生したときに給付を受けることができる人物。

> 「保険に加入する家族の代表者」を指すのか
> 「家族全員」を指すのかわかりません。
ではありません。年齢や性別、職業などで疾患やケガの発生率は異なりますので、これはあり得ません。

> 扶養関連
って、「税法」の概念と「民法」の概念と「社会保険制度」の概念での範囲はまったく異なりますので、もう少し詳しいことを書かれた方が回答しやすいと思われます。

お礼

ご回答ありがとうございます。

なるほど…ますます分からなくなってしまいました。
私は来年度から社会人になるのですが、予備知識が圧倒的に足りないことはよく分かりました。
ありがとうございました。