より良い健康保険制度とは

質問

日本の健康保険制度は（平等で）素晴らしい！とも聞くのですが、個人的には、健康保険制度に対し、大変不満があります。

皆様の考える、より良い制度とは、どういったもので、政府は健康保険制度を、どうすべきなのでしょうか？というのが質問です。

私個人は、アメリカのように、国の健康保険制度は廃止し、全て民間の保険でやった方がよいのでは、と考えてます。（極論であるのは承知しております。アメリカでは、自動車事故に会った際に、「この患者は、ベンツかポンコツか？」という目で病院側は品定めをして、つまり、どんな保険に入っているかを確認したのちに、それに応じた医療をするとも聞きます。）

（正直、質問というよりは、この不満を表に出したいというのが、質問した動機です。従って、gooの方針や規定とは距離があります。申し訳ありません。）

以下、個人的に不満、不信がつのった原因です。
■個人的要因
・大学、大学院で長く学生をやっていたこともあり（博士課程を含め、計１０年）、日々の生活がやっとで（研究とバイトに追われて）時間もなかった。
・食費に用いることができる費用は１食１００円程度で、野菜を十分かえるほどの金銭余裕がなかった　→　病気にならないよう、予防するのも大変だった。
・たまに病気や怪我をしたが、通院すると時間（半日程度）とお金（３割負担）がかかるため、病院にいくのは出来る限り控えざるを得なかった。
・しかるに、健康保険として月１万円以上払うのが義務であるとの制度であったが、その費用負担は食費を圧迫し、あるいはバイト２日間に相当し、かなりの負担であった。
・健康保険の恩恵を感じたことは、学生時代に一度もなかった。

・総合的に考えて、１０割負担でもよいから、月１万円以上払うことをやめたかった。（１０年間平均の医療費は３００円／月程度だった。１０割負担で、かつ混んでなかったとしたら、もう少し病院へ行ったかもしれません。）

■日本全体を考えた場合における、医療保険の非効率性
・医療費の負担率が３割以下であり、緊急性や必要性のある人が病院に行くというよりは、心配性で時間的余裕のある人が病院に行き、多くの病院が、極めて混雑している。
・混雑のための待ち時間は、（日本の道路の渋滞と同じような意味において）日本の経済損失であり、心理的負担である。
・処方される薬の量は、適正な量よりも多く、日本全体の医療費を押し上げている。（その方が、病院や製薬会社がもうかり、患者も安心するかもしれないが。）
・処方される薬の質として、ジェネリックで十分であっても、（病院や製薬会社がもうからず、薬局の仕事量が増えるからとの理由で？）ジェネリックが、現実にあまり普及しておらず、日本全体の医療費が、下がっていない。
・つまり、本人が希望する適正医療ではなく、（病院や製薬会社が得をする）過剰医療となっている。

・成人は一律に３割負担であり、予防に努め健康な人が損をする確立が高く、不摂生な人（とかタバコの煙を撒き散らす人[マナーの良い方ごめんなさい]）が得をするような制度である。
・つまり、予防に努めようというインセンティブを弱め、モラルハザードを招きやすい。

・人の健康や命は金銭に換算できるものではなく、無限の価値があり、かけがいのないもの」という名の下、現在の健康保険制度は維持され、健康保険に対し、税金が投入されている。
・しかし、現実には、日本人の健康状態（予防医学を含む）に対し、健康保険制度は、あまり貢献しておらず、場合によっては（私のようなケースには）むしろ健康状態を悪化させるような働きもしていること。

・総じて、現在の健康保険制度は、税金の投入額も大きく、非効率かつ不適切で、（一部の人は儲かるが）日本全体で見ても、国民一人一人の視点で見ても、改めるべきものである。

回答No.10

ecotomed

他の回答者さんたちからは酷評されているようですが、現状でいいのかという視点は非常に大切なものだと思います。
私は学部生ですが、社会保障論という授業で医療制度については一通り学びました。その上で言わせていただきます。
日本の健康保険制度がベストだと考えるのはただ単に面倒なことは考えたくないという現実逃避だということです。
憲法25条がプログラム規定であるがゆえに意味のないことは最高裁が言っていますし、同じ保険料を払っていても不平等なんて腐るほどあります。
病態の安定している・もしくはそもそも疾患ではない高齢者が医療費を必要以上に浪費し、少子高齢化が進む中で医療費削減に苦心する厚労省がある限りにおいて理想的状態などありえません。現状ですら健康保険は赤字です。

提案ですが、「保険は現行と同じレベルの保障で任意加入とし、自己負担率の変更は行わないが、窓口支払いは特定疾患(支払不能なほどに高額になる病態；交通事故外傷や腫瘍など)以外10割にし、あとで確定申告のように返還する」というのはどうでしょうか？医療がいかにお金のかかるものであるのかを知らせない限り馬鹿者どもの増殖は防げませんし、必要な人間にお金が回らない事態に結局なってしまうと思います。