僻地医療・産婦人科・小児科の将来

質問

みなさん、こんばんわ。
先日医学部志望の友達とあることを話していて二人ではまったく結論がでず、だれかの意見を参考にしたいと思いこちらで質問させていただきます。

いま日本の医療では特に、僻地医療・産婦人科・小児科の医者が激変していると聞いています。これを改善するにはどのようにしたらいいでしょうか？みなさんのお考えをお聞きしたいです。

まずなぜ医者が少ないのかと言う理由について、調べたり考えたりすると、
僻地医療→僻地が嫌だ・専門技術を磨くには都市部の大病院のほうがいい
産婦人科→訴えられるリスクが高い・少子化
小児科→子供は様態も変わりやすく手間もかかり、大人より診察しにくく、緊急の対処が求められることが多く、長時間労働になりがち・仕事に見合う診察報酬がない

というのがおもな理由かと思われます。これを踏まえて医学部を目指す友達とどのようにすればすこしでもこれらの医者を目指す人が増えるだろうかと言うことについて考えましたが、まったくいい案がおもいつきませんでした。僻地医療については、経験もせず終わっている人もいて、もしかしたら一度経験したらその道に進みたいと思うようになる人もいるかもしれないので、いま国の改正案でありますけど、義務化するというのがいいのではとおもったのですが・・・僕が医学部でもなく現状がわからないのでまったく現実的な案はだせませんでした。
もしなにかみなさんの案があればお聞かせくださるとうれしいです。

回答No.2

mutant

総論的には医療行政の無策が原因でしょう。日本の医療制度は厚労省が事細かく決めた保険診療要綱によって成り立っています。どの診療科目を優遇し、どの医療行為の減額をするかは全て厚労省官僚の掌の中にあります。これに一部の政治家がほんの少し政治力を使ってそれに介入しますが、それは官僚が政治家の顔を立てているに過ぎません。又最近は財務省が医療費を減額するように強く口出しをする事によって、更に医療が難しい状況になっています。

財務大臣が「その国の身の丈に見合った医療」と発言しています。それは今でさえ先進国中最低の国民総医療費を削ると言う事ですので、今後更に状況は悪くなるでしょう。安い物はそれなりの事しか出来ないという事です。

各論としては僻地医療と産婦人科・小児科医師の減少はやや原因が異なると思います。医局制度が強固な時は、若い医師は医局の命令で僻地勤務も行っていました。しかし新医師臨床研修制度で大学の医局入局者が減り、新医師の売り手市場になった現在では、大学の出張病院であった僻地の病院から次々引き上げざろうえない状況です。僻地医療の崩壊はこの影響が強いと思います。

小児、産科医療はboaikoさんがご指摘されたように訴訟リスクや医師の過重な労働条件、少子化による将来性の無さとinogeさんが述べられた様な医療費に対するコストを負担をする意思が低い事が医療崩壊に拍車をかけていると思います。訴訟リスクの問題点は、医療現場や医学的常識が理解出来ず、理想論的な判例を行う裁判所にも多大な原因があります。

新医師臨床研修制度がスタートし、全ての研修医が小児医療の厳しい現状を目の当たりにすると、更に小児科に進む医師が少なくなる可能性があります。いくらお金を貰っても体力、気力の限界を要求された勤務を続けることは不可能です。それを続ける為にはある意味ボランティア精神が重要です。しかし色々な掲示板で、医師が勤務状況等の悲惨さを訴えると、「嫌なら辞めれば良い」の様な心無い書き込みを見た場合、そのボランティア精神も小児医療に対するモチベーションも無くなるのでしょう。心無い書き込みをした人は、結局自分で自分の首を締める事に気づかないのでしょうが、気がついた時には遅いかもしれませんね。

さて僻地はそこに魅力がないから僻地となっている訳ですので、医師に限らずどの職種の人も行きたがらない訳です。それを強制的に行かせるのはまず無理でしょう。しかしそうも言っていられないならば、都会の病院を縮小し、僻地と都市の中間辺りに大病院を建設し、そこに至るアクセスを完備する。そうすれば僻地医療はある程度解決するでしょう。

小児、産科医療の訴訟リスクには、航空事故や海難事故のような現在の裁判制度から独立した医療事故審査委員会を創設してそこで判断をするように変更する事が必要でしょう。

アメリカは医療を商売としてしまった為、高額所得者には良い医療が受けられるも低所得者には悲惨な医療しか受けられないような事になってしまいましたが、それは避けるべきでしょう。一方ヨーロッパ先進国の多くは医療を社会保障として捉え、かなりの費用を注いでいます。しかし日本では国民総医療費が先進諸外国中ほぼ最低である事より、多くの問題が噴出しています。今政府が行おうとしている医療費削減と小手先の変更など焼け石に水どころか火に油を注ぐ事になるでしょう。とにかく政府は「その国の身の丈にあった医療」と公言し、その政府は国民が選んだのですから。

お礼

返信どうもありがとうございます。
本当に今回はみなさんに色々な意見をもらい、本当に考えさせられました。

＞しかし色々な掲示板で、医師が勤務状況等の悲惨さを訴えると、「嫌なら＞辞めれば良い」の様な心無い書き込みを見た場合、そのボランティア精神＞も小児医療に対するモチベーションも無くなるのでしょう。
実は今までは僕もこのような医師の書き込みを見ると、じゃあやめろよ・・・とおもったりしていました。本当に情けないです。やはり自分がいまの医療の現実をしらなかったことが原因だと思います。今回このようなきっかけをいただいたので、これからも医療について自分なりにちゃんと考えていこうと思いました。

本当に貴重な意見ありがとうございました。