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非常にきつい拘縮の手にガーゼを差し込む(×＿×)
KAAZの回答
こんばんわ！はじめまして！ ナースとの一体感が感じられない職場のようで大変ですね。 ところで、看護師または介護福祉士である貴方が介助で他動的に指を動かすことだけを考えておいでのようですが、この利用者さんは反対側の手で左手指を動かすことは出来ないのでしょうか？ もし可能であれば、少しづつでも動かして戴けると、いずれはかならず、或る程度両手を組んだ形を作れるようになります。(強度の伸展制限があるものの、完全な強直ではないと思いますので…。） 介助で広げていかれるのでしたら、＃２さんがおっしゃる方法で指関節の柔軟性を引き出し(靭帯伸長・隙間の潤滑）た後、指を出来るだけ伸ばした状態のまま手首を背屈させていきます。一本一本おこなうとやりやすいです。慣れは必要ですが。 ただ、ガーゼを挟むにしても、強い痛みが続くような状態でいることは、かえって屈曲方向の筋緊張を増強させてしまい、結果として逆効果となるので気をつけてください。 関節可動域・筋力の改善を目指すだけではなく、筋緊張をよい状態にコントロール出来なくては意味がありません。 動かして差し上げる際の、利用者さんの姿勢等は 可能な限り緊張が抜けやすい格好にしてあげてください。ポジショニング等については先日他で回答しましたので参考URLで載せておきますね。 ちなみに本件の場合、靭帯や筋肉を傷める可能性はありますが、骨折する事はまず無いと思います。 また、白く？侵軟している部分は、ドライヤーで強制乾燥させると、皮膚が割れて疼痛が現れ、余計伸ばすのを嫌がってしまうかも知れません。 また、真菌感染している場合、白血球やマクロファージといった免疫機構が遊走するためには表面がカラカラでないほうが良いです。 低刺激石鹸や、ヒビテン等消毒薬を用いての手浴を頻回に行い、タオルドライ程度で済ませるほうがよいのではないでしょうか？ ナースの言葉は、自分がおこなうのを嫌がっているのか、貴方たち介護職の方々に経験を積ませようとしているのか、正直どちらか分かりません。 事故が起こるのを恐れる気持ちは理解できますが、貴方は「介護の専門家」ですから「利用者さんのことだったら、看護師にも絶対負けない！」と言える位になれるといいなーと思います。介護職の方は、本人や家族の代理としてなら何でもおこなう事が許される というのが私の考えです。 「怖い」原因は多分、解剖・生理・病理学的知識の不足だと思いますので、「看護師にやって欲しい」ではなく、ナースにしっかり教えて貰ってみてはいかがでしょう？それが相互交流ひいては仲間意識の確立に繋がるかも知れませんし…一石二鳥って(笑)。 自信持てるようなれるよう応援しますね。ガンバレー！ 何年もしっかりした経験を積めば、手のケアに関して、Dr.やNs.やOT・PTといった医療職よりも専門家になることは可能です。 以上、長々と失礼しました。少し辛口ですがご参考になれば幸いです。
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お礼
お礼が遅れて、申し訳ありませんでした。 すんごく専門的な回答を頂けて、なんだか得した気分です。 ただ…、私も利用者様に右手で左手を動かすよう言ってみたことあるんですが、実践して頂けてないようなんです。その重要性を認識して頂けないようで(*_*; だから紆余曲折がありますが、もっと専門性を高めて頑張りたいと思います。ありがとうございました。