医療事務レセプト請求

質問

医療事務レセプト請求
医療事務レセプト請求について質問です。私は医療事務の資格を2年前にとりそれ以来全くやっていません。
デスが、2週間前に整形外科で働き始めました。
レセプトも保険もわかりません。労災や交通事故関係もわかりません。前に勤めていた方がやめてしまい、その後に引き継ぎされた方も辞めたのであとはパートの方だけでレセプトや保険が詳しくわかる方がいません。引き継ぎがないまま入ったのでめちゃくちゃな状態です。
そこで聞きたいのですが、レセプトのチェックの仕方、パソコン画面でやるのか紙でやるのか、労災、交通事故のレセプト請求の仕方、そもそも労災はどこに請求するのか。
あと保険については1割か2割になる場合、新しくくるまではどうしたらいいのかなどその他、わからない時レセコンサポート会社の他、労災や交通事故その他保険についてなどどこへ聞けばいいのか教えてください。よろしくお願いします。

回答No.1

etranger-t · ベストアンサー

先日msnt77様のご質問に回答させて頂いた者です。

予想通り大変なことになっていますね。
まず、レセプトチェックですが、まともなレセコンであれば診療入力時に間違った入力があればチェックが掛かりエラーになるはずです。それでも入力が通ってしまうのなら、レセコンの機能でレセプトチェック機能が付いていませんか？

労災は、まず患者の会社から労災の専用用紙（５号用紙）を持って来てもらわなければ労災として扱われませんし、交通事故の場合は加害者の保険会社と連絡が取れなければ自費扱いになります。
労災の請求先は管轄の労働局、交通事故は保険会社です。

しかし、今日はもう６日ですので、この状況で提出期限に今月分のレセプトが間に合うのでしょうか？
レセプトが紙での提出なのか電子媒体（ＣＤなど）での提出なのか分かりませんが、ここで一つ一つお答えしてもこのままでは間に合いません。
早急に請求業務に精通した人に来てもらってレセプトを作成してもらう以外にありません。質問者様はそれを見て覚えて、来月に備えるしかないと思います。

私は昔、レセコンのメーカーでＳＥをしていました。２０年くらい前ですが、当時、質問者様と同じように急に事務員が辞めて、何も分からない事務員になって困っているクリニックがありました。そこの院長からの要請で、有償でレセプトの作成に行ったことがあります。２人で一晩掛かりましたが、会社として有償で行ったのにも関わらず、帰り際に院長から個人的に４万円ずつ（２人で８万円）頂いたことがあります。それだけ支払ってまでも１ヶ月レセプト請求が滞れば死活問題なのです。

前にも申し上げましたが、とにかく院長に何とかしてもらうしか方法がありません。レセコン業者がダメならニチイなどの医療事務専門の派遣会社から数日でも来てもらう、院長の知り合いの医療機関から応援に来てもらうなどするしかありません。何なら、この回答をプリントアウトして院長に訴えてください。ハッキリ申し上げて、質問者様だけで今月の請求をすることは不可能ですし、酷過ぎると思います。

とにかく、今月の請求をどうすべきかを院長に判断してもらってください。

お礼

お礼遅れましたが、回答ありがとうございました！
2月、3月と一応どうにかなりました。今後もどうなるかわかりませんが、頑張ります。ありがとうございました。