休職中（労災認定待ち）についての悩み

質問

• 休職中（労災認定待ち）で困っています。事件後の恐怖心で仕事に行けず、心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）と診断されました。休業補償の手続きをしていたが、９ヶ月経った今も労災の認定待ちで一円も入らず、生活費に困っています。会社の上司からは辞めるか毎月保険料を前払いするか選べと言われました。でも、私は復帰したいです。どうにか解決する方法はありますか？
• 休職中（労災認定待ち）で困っています。事件後の恐怖心で仕事に行けず、心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）と診断されました。休業補償の手続きは進めていたが、労災の認定がまだ下りず、生活費が逼迫しています。会社の上司からは保険料の支払いを促されましたが、私は復帰したいと思っています。どうすれば解決できるでしょうか？
• 休職中（労災認定待ち）で困っています。事件後の恐怖心で仕事に行けず、心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）と診断されました。休業補償の手続きは進んでいますが、労災の認定がまだ下りず、生活費に困っています。会社の上司からは保険料の支払いを求められていますが、私は復帰希望です。解決策を教えてください。

回答No.5

gajyumaru2008 · ベストアンサー

lucky-ayapoohさん、今回は大変な目に合われ、お見舞い申し上げます。

　まず、現状として会社側の心理としては、lucky-ayapoohさんの問題をなんとか問題なく、
早く解決したいという焦りか、ケガと違って目に見えない傷病なので「ホントは働けるけど
休んでお金がもらえる給付狙いなのでは？」とか、誤解があるような気もします。
この点については、会社によく説明というか話すことも大事だと思います。（よく話を
聞いてくれる会社だと良いのですが・・・）

　心的疾患ということで、認定が下りるのに時間がかかっているようですが、
基本的に業務上の災害については、会社がすべての責任を負う義務があります。
ただ少し事情が違うのは、「第3者行為（相手がいる）」ということだけです。

　それを考えると、「この会社で仕事をしていなければ、こんな目にあわなかった。」
さらに発展すると、「その後の会社の対応に適切な対応というものが無かった、もしくは
足りなかった。」ということになると過失という問題にもなりかねません。
その辺りが「焦り」なのかも・・・・

lucky-ayapoohさんは、被害者的立場とも言えます。確かに保険料の立替は大変かもしれませんが、
会社にも配慮が必要と思われます。業務上災害と認められれば、当然解雇制限中、
強引に解雇しても、解雇無効という結果になるため、自己都合での退職にもっていきたいという
会社の心理が垣間見えます。

　立場的には、lucky-ayapoohさんの方が有利な状況ともいえますが、会社側も大変だということも
理解してあげることも重要かもしれません。喧嘩腰なら別ですが、その後の手続きを円滑にすすめることや、
辞めたいわけではないことを考えると、綺麗ごとかもしれませんが、
現状を両者が見つめ、取り組んでいけるといいなと思います。
それを考えると、すぐに辞めるという判断は、後悔しそうな気もします。
また、「今後の手続きを円滑にすすめてくれるなら会社を相手にする気はない」的なニュアンスを出しておくのも
協力を得る手段かもしれません。（対応によっては、変えざるを得ないかもしれませんが・・・）

　また、傷病手当金ですが、健康保険もしくは健康保険組合に相談する価値はあると思います。
傷病手当金は、労災申請中だから絶対に請求できないものではありません。
支給申請書にも、「労災請求中の請求ですか？」という設問もあるぐらいなので・・・

実はこれには、重要な意味がありまして、もし労災認定が下りなかった場合は、やっぱり傷病手当金に
たよるしかない訳で、万が一長期化した場合、傷病手当金の時効である2年間を経過してしまっては、
なんの給付も受けられなかったことになってしまいます。
　先に、健康保険で私傷病としては却下されたとしても、不支給決定通知書が交付され、
そこで時効は一旦ストップします。
その後、やっぱり労災の方から不支給の決定が出た場合、
もう一度、労災の不支給決定通知書を添付して健康保険の傷病手当金を再提出するのです。
時効や本人に責がある場合以外で、どちらも対象にならないというケースはありません。
（一部経営者・役員にはあるが）
　もし、健康保険の傷病手当金が支給されて、労災の認定も下りた場合、給付額が多く見込まれる
労災の支給額の中から、傷病手当金の分を返せば良いと思います。（タイミング的に大丈夫だったと思います・・・）

労働局も社会保険事務所も、お役人なので、対象外のものに給付してしまうミスには大変慎重になりますが、
基本的には、困っている人になんとかしてあげたいと思っている人が多いです。
　相談の価値は、絶対にあります。相談の途中や後で、ちょっと周りに聞こえるぐらいの大きさの声で、
感謝の気持ちを伝えてあげると、法知識のパワーを全開にしてくれるはずです。

　先ほど、OKwaveさんに登録し、初めての回答でしたので、なにぶん不慣れな為、脳天気な表現をお許し下さい。
lucky-ayapoohさんも会社側も何年後かに、「あの時は大変だったなあ！ワハハ！」と笑い話になる日を
期待しつつ、そろそろ床に就かせていただきます。どうか、あせらず心身とも御自愛下さいませ。

お礼

詳しくわかりやすい回答ありがとうございます。
無知の私にも理解できました。

gajyumaru2008さんも初めてだったんですね。
私も悩みに悩んで初めてこのサイトを利用させていただいており、みなさんの回答の早さと親切さに心うたれています。

gajyumaru2008さんのいうとおり、会社はそう思っているんでしょうね。
他人事、厄介事のように思っているように感じました。

アドバイスいただいたとおり、早速健康保険協会に相談の電話をしてみました。

すると最初の方は
『労災で申請しているなら無理です』という回答でした。

それでもお願いしたいと伝えると担当部署に変わると言われ違う方に対応してもらいました。

その担当部署の方も、最初は
『業務上で起こったことは労災でしてもらいたい』と言っておられました。

それでも引き下がらず困っている旨を話すと
『社内で話し合って折り返します』と。

数時間後、電話がかかってきて
『加害者に賠償請求などをしていないか』と聞かれしていないと伝えると
『では結果はわかりませんが事情を考慮して手続きをします』
と言っていただけました。
親身になってもらえてよかったです。

労災が認定されればお金を返金する約束書と、労働基準局に確認の電話をしてもいいという同意書も一緒に送付されてくるそうです。
もし書類に不備がなく傷病手当で認定されれば、２～３週間で手続きができるということでした。

これでもし却下されても不支給決定通知書というのが送られてくるってことですよね？

もっと早く相談していればよかったです。

あと、上司に『税務署に指摘されたからもう保険料の立替はできない。親に借金してでも溜まっている保険料を９月中に振り込め。』と言われたことについて一応弁護士さんにも相談しに行くつもりです。

どうやら自分で調べる限りだと、経理上立替金ということで処理をしていれば税務署から指導されることはないそうなんです。

なんとか穏便に済ませて復帰できるようにしたいです。