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グループホームの訪問診療費用とデメリットについて
- グループホームへの訪問診療の費用について知りたいです。
- 訪問医療の金額や契約を結ばない場合のデメリットについて教えてください。
- グループホームに入居した母の後期高齢者医療保険の負担割合についても知りたいです。
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父（特養に入所中）の入れ歯が合わなくなってきたため、特養に入っている（毎週定期的に来る）歯医者ではなく、外部の歯医者に訪問診療で診てもらっています。 （以前、特養に入っている歯医者に入れ歯の調整をしてもらいましたが、よくなくて父が外の歯医者を希望したため） これまで（１ヶ月分、４回）の診療内容は以下の通りです。 １回目：口内チェックと、今の入れ歯の調整 ２回目：新しい入れ歯の型取りと咬み合せに位置決め （今の入れ歯の調整では対応できないため、入れ歯を新たに作ることにした） ３回目：蝋でできた入れ歯（歯無し）での咬み合せ確認 ４回目：蝋でできた入れ歯（歯付き）での咬み合せ確認 また，上記４回分（１ヶ月分）の請求書の内容は ・在宅医療4,970点 ・処置186点 ・歯冠修復及び欠損補綴1,311点 合計6,517点で6,530円となっています。（すべて保険（後期高齢者）適用） なお，交通費がかからないことは診療開始前に確認しています。 ネットで調べたところ訪問診療と通院の違いは、基本的に歯科訪問診療850点／回がかかるだけとなっていました。よって、在宅医療は850点×４回＝3,400点になりますが、請求書では4,970点です。 この差1,570点は何なのでしょうか。訪問診療の場合、他に加点されるものがあるのでしょうか。 なお、診療は毎回 ・歯科医と歯科衛生士の２名で来ています。 ・診療時間帯は１２：２０～１３：１０の間、診療時間は２０分前後です。 ・車イスに座って診療を受けますが、ベッドから車イスの移動は父が自分ですることができます。 ・耳が遠いので歯科医とのやり取りは必要に応じて私がサポートしますが、会話能力は普通にあります。 歯医者に確認する前に、基本的なことは知っておきたい思って質問させていただきました。ご存知の方がおりましたら、よろしくお願いいたします。
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こんばんは。私は、母が認知症（介護度２）のためグループホームに入居しています。入居前は、父と母が実家で２人暮らしだったのですが、母に徘徊等が少し見られはじめ、７３歳の父1人では、精神的なストレスがひどく、母に手を挙げることが多くなり、ケアマネージャー・娘２人の説得もあって、グループホームのお世話になることになりました。 しかし、グループホームに入居した後、父は逆に家に一人になり（家事などは全て自分でできます。）、寂しいのもあるのだと思いますが、車で２０分ほどかかる母のところに、毎日通うようになっています。 「体もしんどいから、２日に１回ぐらいでいいよ。」と言ってはいるのですが、母を子供のように思っているみたいで、「毎日行ってあげないと可哀想や」と言います。 ホームの方は、「来てもらっていいですよー」と言ってくれているのですが、母がなかなか馴染まなかったりするのではないか、と心配しています。 皆様はどのくらいの頻度で、会いにいかれていますか？私たち娘は、県外で車で３時間ほどかかるので、月に１～２回しか会いにいけていません。父ほど毎日通うのは、実際のところあまり良くないのでしょうか。ご意見ください、よろしくお願いいたします。
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お礼
さっそくのご回答どうもありがとうございます。 月２回全員（かどうか確認していませんが）の健康チェックをするそうです。お話しの健康診断に該当すると思います。自由診療ですか。 鬱を持っていますので、向精神薬を中心に毎日薬を服用していますので、教えていただいたとおり診察も保険扱いできないか聞いてみます。 施設側にどんな質問をすれば良いのかもわからず困っていました、 (1)全員加入しているのかどうか。 (2)診察は保険扱いしてもらえるのか。 を聞いてみようと思います。
補足
今日、アレンジをしてくれたケアマネージャーさんにグループホームの診療の実情を聞いてみました。 やはり、往診の扱いとなり世帯の収入などによって金額が変わったりするものだそうで決まりごとのようでした。 診察が保険対応できるのかどうかはホームに行って聞いてみようと思います。 大変参考になりました。 どうもありがとうございました。