骨髄移植後の血液型不適合反応は起きますか

質問

Ｏ型の人にA型の骨髄移植をして血液型がA型に変った場合、もともとO型の血清中にあった抗A抗体と新たにできたA型の抗原が反応して溶血反応がおきることはないのでしょうか。

回答No.1

tarohkaja

当然の心配です。
結論は、大丈夫です、ということになります。

赤血球のＡＢＯ式血液型の問題だけでなく、白血球のＨＬＡ型においても、ＤＮＡは別なのですから、移植に必要である以外のＨＬＡは完全一致しているわけでなく、２００あるＨＬＡ座のうちの四座一対だけ（8座一致）が一致しているのですから、患者の元々の造血幹細胞による血液と、輸注を受けた造血幹細胞による血液の 「キメラ状態」 といいますが、混合している状態になります。
ＧＶＨＤ（移植片対宿主病）＝移植を受けた組織バーサス患者本人の、拒絶反応の状態になりますが、ＧＶＬ効果と言って、この症状が良い方に作用して残存白血病細胞を攻撃してくれます。 それで完治します。
（他人からの骨髄移植でなく、自家移植の場合は、ＧＶＬ効果が働かないので再発率が高い、ということがあります）
ＧＶＨＤを乗り越えなくてはならないので、患者にはつらい治療ですが、おっしゃるような赤血球の型の違いは心配ありません。
多少の沈澱は起こりますが、臨床的に心配いりません。

お礼

ご回答ありがとうございます。