在宅介護での摘便の薬について
- 在宅介護での摘便の薬についてのメリットとデメリットについて詳しく説明します。
- 浣腸と新レシカルボン座薬の使用に関して不安を抱いている場合、適切な対応方法についてアドバイスします。
- おしりにイボ痔があり摘便後、強力ポステリザンを使用している場合、使用上の注意点について説明します。
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在宅介護での摘便の薬について
在宅介護での摘便の薬について 在宅で圧迫骨折で脊損になった８０歳の母を介護して１年半になります。 週三回、訪問看護師さんに来ていただいて摘便をしています。 現在は、週三回の内、二回は家族が訪看さんが到着する前に新レシカルボン座薬を２個いれておき、 到着後摘便をして、再度、新レシカルボン座薬を１個いれてなるべく残便を残さないようにしています。 残りの週一回は訪看さんが到着する前に新レシカルボン座薬を1個いれておき摘便をします。 最近、浣腸をして摘便すれば訪問看護は週二回で十分ですとの指摘を受けました。 母は浣腸した後、息んだりするとチョロチョロと便が出たりするのが心配でとても嫌がります。 過去、入院中にカマ(酸化マグネシウム)を服用してた時に、二週間点滴生活になり 本人も家族もカマに抵抗があります。 本人も家族も現在の対応が希望なのですが、浣腸や再度カマを飲んだりしなくてはならないのでしょうか？ 『ケアマネさんにも普通は浣腸で週二回の訪看だから・・・・』と言われショックです。 母には元気にいて欲しいのですが 浣腸は何回やっても身体に副作用はないのですか？ カマはひどい下痢になった事があるのに再トライする程の薬なのですか？ 新レシカルボン座薬もずっと使用してて大丈夫でしょうか？ 在宅生活になって一年以上経過してから急に言われたので 何か適切かわからなくなってきました。 お詳しい方、薬のメリットとデメリットのアドバイスをお願いいたします。 追伸 おしりにイボ痔があります。摘便後、強力ポステリザンを使用しています。 余談・・・ですが 訪看さんを探すのってすごく大変で今も複数の事業所からきてもらっています。 そのひとつの会社が撤退したいということですが、必要になってまた探すのは 至難の業に思えて憂鬱です。 浣腸は嫌だなんて、本音を口にすると上手く回らなくなり自己嫌悪です。 在宅介護って難しい
- shimakuwa
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質問者が選んだベストアンサー
＞と申し上げて納得していただいていたのですが 便が出にくい日もあり看護も長くなると 手ごたえがなくストレスを感じていたみたいです 便が直腸まで降りてきていない場合、 座薬のみで実施することは、排出までの時間が長くなるため (1)ご本人の身体に負担になる（つまり痔が悪化したり、疲れる） (2)滞在時間が長くなり、訪問時間の調整が難しくなる (3)摘便の評価・判断をしにくい （看護師も、まとまった量の便が出ないと終えていいのか悩む） といったこともあるのでしょうか。 私たちの担当している方も、座薬を１度に１～２個を３回に分けて入れて その都度摘便を実施し、その後は入れずに数回実施しています。時間は長くかかります。 上記の(1)～(3)については、看護師側の提案とご本人の希望をすり合わせて 双方が納得する形にしました。 脊損の方は排泄感覚が無いので、自分の体がコントロールできない不安が強いため 失禁しないための安心を、やり方に求めるのですよね。 そのお気持ちは理解できますし、できるだけ適えてあげたいところです。 肛門科の先生にご相談することは大切ですね。 下剤のことも相談されると良いと思います。 水分を十分に摂ることや、食物繊維（水溶性・不溶性）を上手にとること …ねばねば食品が良いようです（オクラ・山芋・ワカメ・昆布・なめこなど） ご本人にマッサージをしてもらうなども、実行すると良いと思います。 これまでも、いろいろと努力されていらっしゃるとは思いますが薬に頼りたくないですよね。 良い方法が見つかるといいですね。 アドバイスにはなりませんが応援しています。
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- katsu0126
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カマグが合わないならマグミットで調整してゎいかがでしょうか？ それか前日の夜にラキソベロンを少量服用するとか、 受診されてる病院で相談されたらいいですよ？
お礼
ありがとうございます。 昨日、ラキソベロンを飲んだら便が泥状になって しばらくとまりませんでした。 適量は難しいです。
- gake
- ベストアンサー率50% (1/2)
お困りのことと察します。 脊損の方にとっては、排便コントロールが最もQOLに関わりますよね。 尊厳に直結していることですし。 私も訪問看護をしているのですが、一人一人やり方もこだわりも違います。 標準的な方法はありません。 ご本人にとって一番安心な方法が良いと思います。 ですから、今までのやり方で穏やかにいられるのであれば、 その方法がベストと考えて良いのではないでしょうか。 ただし、色んな方法があるので専門的な知識のある方に気兼ねなく相談できれば良いのですが。 回数が2回で良いというのは誰が言っているのでしょうか？ ケアマネさんでしょうか？訪問看護師さんでしょうか？ 何故、実施方法の変更を提案されたのでしょうか？ 保険点数のことや訪問看護師さんのマンパワーの問題でしょうか？ カマですが、大まかにいえば便を軟らかくするタイプの緩下剤です。 でも、人によっては下痢をする場合もあり、重症だと脱水になったり 電解質のバランスを崩したりすることもあろうかと思います。 粉末ならば使用量の加減で対処できるかと思います。 他に腎臓が弱っているとマグネシウムが貯まってしまうため、使えないこともあります。 ただし、一般的にはよく使われている薬ですので、 あまり怖がらないで主治医に確認してもよいと考えます。 他には、腸の動きを良くするタイプもありますが、やはり下痢になりこともあるので大変ですが 少しずつ試みながら調度いいのを探していかれたらと考えます。 座薬や浣腸に関しては、以前、私も消化器の先生に聞いたことがあるのですが 副作用はないと言っていました。 でも、肛門や直腸には負担があるので痔になったり出血してしまうこともあります。 これはやはり痔の薬を使って対処しています。 何か不本意なことに展開してしまいそうで言いにくいでしょうが、 ここはご本人やご家族のお気持ちやお考えを、細かくお話ししてはと思います。 お互いに真意が伝わっていなくてすれ違ってしまっている場合もあります。 きっと力になってくださると思います。 在宅での介護は大変でしょうが、お母様が安心して生活できることを願います。 shimakuwaさんの優しいお気持ちが報われますように。 追記： 浣腸は液状なので残りが出てきたりすることも、ご本人やご家族にも辛いですよね。 浣腸でも出来るだけ残液が出ないように実施し、ほとんど大丈夫のことも多いです。
補足
ご丁寧なアドバイスありがとうございます。 心強く感じます。 ＞回数が2回で良いというのは誰が言っているのでしょうか？ 一人の訪問看護師さんです。 ケアマネさんも同調しつつある感じです。 ＞何故、実施方法の変更を提案されたのでしょうか？ 第一はマンパワー 第二は痔 第三は看護方針 ← 推測 だと思います。 カマは、圧迫骨折での入院中、便通が悪く使用していたのですが 下痢が止まらなくなり、脱水気味で二週間飲食無しの点滴生活に なりました。 その時のトラウマとデイサービスなどの外出時に排便したくならないように カマや浣腸の使用は嫌みたいです。 と申し上げて納得していただいていたのですが 便が出にくい日もあり看護も長くなると 手ごたえがなくストレスを感じていたみたいです。 gakeさん、私の気持ちまで察して頂いて有難うございます。 訪看さんやヘルパーさんに助けてもらって頼りすぎていたのかな とも思います。 まずは訪看さんのご指摘の痔も心配なので肛門科に行ってみようと思います。
- emizou83158315
- ベストアンサー率29% (369/1232)
こんばんは。 痔がある場合は、摘便はあまり望ましくないんです。 余計に痔が悪化する原因にもなりますし。 なので、浣腸やカマの処方がされているのではないですか？ 新レシカルボン座薬もそうです。 カマも、調整してもらってはどうでしょうか。 いずれも便を柔らかくしたりするためのものですから、摘便で 無理に出す方がお母様の負担になるのではないでしょうか。 なので、一度担当の看護師さんと相談なさって下さい。
お礼
アドバイスありがとうございます。 肛門科の病院にも行ってみたいと思います。
浣腸するのに訪問介護を呼べるなんてすごーく贅沢だと思います。 他人に任せるのは申し訳ない。 ご家族でやるべき事だと思います。 チョロチョロ出たら、その都度綺麗にすれば良いのではないでしょうか。普段はオムツではないの？
お礼
そういう考えもありますよね・・・。 もちろん浣腸だけで呼んでいるのではないですよ。 そして家族は一人で働いているので介護する人が常時居ないのです。 もちろん居るときは私もやっています。
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