血小板に関して

質問

血小板の輸血に関して教えてください
年の為か頭の回転が鈍くて、説明を受けても今ひとつ理解出来なくて
困っています。お願いします。

子供が、血液疾患で本来の血液型がＯ型だったのが、最初の造血管細
胞移植でＡ型に変更となり、その後ｒｅｌａｐｓｅ、再び造血管細胞
移植で今度はＢ型に変更となりました。が、またｒｅｌａｐｓｅし、
再度治療を、再開している現況です。
移植して三ヵ月半で再発し、再治療してまだ二月程ですが、輸血して
いるのは赤血球がＢ型、血小板が同じくＢ型とドナーの型なんです。
まぁ、クロスマッチはされるでしょうから、赤血球は良しとして、血
小板ですが、どうも難しくてわかりません。

二度目の移植の時には、建前上Ａ型（最初の移植で）からドナーの、
Ｂ型に変更という事で、赤血球はＯ型、血小板はＡＢ型を輸血してい
ました。確か、これは何かのマニュアルでも書いてあった記憶が・・
抗体の問題も只今詳しく検証されている様ですが、Ｂ型の血小板を毎
日輸血しても、ＰＬＴの数値が一向に上昇しません。ＨＬＡ、ＨＰＡ
の抗体も関係している可能性はありますが・・・

Ｂ型で良いのでしょうか？　ＡＢ型の方がベターなんではと、素人な
がら思うのですが・・・　そんなことはないんでしょうか

また、再発した場合、元の血液型Ｏ型に赤血球で１２０日程度で、ま
た血小板も５０日程度で元のＯ型に戻ってしまうのでしょうか
するっと、今後はどんな血液となるのか・・・　わかりません。

教えて下さる様にお願いします

回答No.2

USB99

血小板上にはＡＢＯ抗原はないので、問題は（１）ＰＣ（濃厚赤血球）中にごく微量含まれる赤血球と（２）ドナー血漿中の抗Ａ、抗Ｂ抗体が問題になります。
（１）については、ＰＣ中の微量の赤血球は通常は無視できるくらいなので問題になりません。
（２）についてですが、
Ａ型からＢ型に変わるときは、Ａ型赤血球もＢ型赤血球もあるので、抗Ａ抗体も抗Ｂ抗体もあると溶血する可能性があります。よって、抗Ａも抗ＢもないＡＢ型の人のＰＣを投与します。しかし、今はＢ型赤血球しかないので、ＰＣ中に抗Ａ抗体があっても平気です。よって、Ｂ型の人のＰＣを投与する事になります。

＞血小板も５０日程度で元のＯ型に戻ってしまう
血小板にはＡＢＯ抗原はありません。

回答No.1

noname#142902

こんにちは。
　あなたは頭の回転は遅くありません。あなたが書かれている内容は、専門家にしか分からないと思います。なぜなら『PLT』が『医学大辞典』にも『看護大事典』にも載っていないからです。（どちらも医学書院さんから発行された最新版を調べました）
　一応、私の調べた範囲で補足を入れます。『relapse＝再発』、『HLA＝人白血球抗原』、『HPA＝人血小板特異抗原』です。
　ぜひ専門家の方に診断を仰いでください。セカンドオピニオンも行った方が良いと思います。
　参考にしてください。