介護認定審査会に携わっている方へ質問です。

質問

４月から、介護認定審査会の委員に就任した、新委員です。４月に新人向けの研修会に参加し、５月から審査会に参加しています。
初めての審査会の前に配布された、介護認定審査会委員テキスト２００９なる資料本に目を通して、審査会に参加。今までで、計3回の審査をこなしました。その中で、ひとつ疑問が湧きまして、審査会で質問してみたものの、疑問が解消されません。なのでこちらで、質問することにしました。よろしくお願いします。
★一次判定で、要支援２と判定された方のケースの疑問。
私は要介護１ではないかと思い、審査会で、そう発言したところ、一次判定で要支援２と判定されたものを２次判定で要介護１には変更できない、なぜなら、予防給付から介護給付には変更できないから、と説明されました。どうしても、と言うのなら、認定調査のやり直しということで、調査委員に差し戻さなくてはならない、との説明も受けました。
ですがテキストには、一次判定で要支援２と判定された方は、審査会にて、２次判定を要支援２にするか、要介護１にするか、必ず議論しなければならないと書いてあります。ですが、当審査会では、できないことになっています。どうしても、要支援２から要介護にする場合は、要介護１ではだめだけど、要介護２にならできる、とのことです。どうしてですか？要介護１には変更できないけど、要介護２にできる理由が分かりません。テキストにも書いてません。
ですが、その逆の要介護１を要支援２にはできるようです。要支援２を要介護１はダメだけど、要介護１を要支援２にはできるだなんて、矛盾していませんか？
それとも、テキストが合っていて、ベテランの委員さん達が、今年度から認定調査方法などが変更になって混乱しているだけなのでしょうか？
それとも、正しいのでしょうか？どなたか、ご教示ください。よろしくお願い致します。

回答No.3

11otosann

今回の改定で問題なのは、二次判定に要件をつけたことです。

ご指摘の通り、一次判定で要支援2と判断されれば決定のような捉え方になっています。
調査員のレベル差により特記事項の書き方が不足していれば審査会で図ることを拒むシステムに問題があると考えています。

要介護１相当の7割を要支援２に振り分ける
等の発想が根本的に間違っています
結果として7割であればいいが、給付を抑制することを前提にシステムを作った悪弊だと思います。

審査会委員の皆様のご意見が厚労省へ届くことを願っています。

お礼

ですよね・・・。そういうシステムになっているんですよね。

回答ありがとうございました。