保険会社から逸失利益の回答がありました

質問

前回（４月２４日）の質問では皆様には大変お世話になりました。
あらためてお礼申し上げます。再度ご教示いただければ幸いです。

１７歳の娘のバイク自損事故に対する人身障害保険（原付バイク特約）の後遺障害保険金（逸失利益）の支払いに関して、私が入っている損害保険会社から本日、下記の回答の文書が届きました。(後遺障害７級１２号の認定をいただいてます）

１、逸失利益
　18歳から27歳までの10年間　　3,301,200円×10％×（7,7217ー0,9523)=2,234,714円
２、精神的損害
　　4,500,000円
後遺障害慰謝料　合計　6,734,714円

上記の回答でした。（１、の数字は私の請求した金額の約１２％です）
すぐに担当者に電話連絡し数字の根拠を聞きました。その答えは「根拠は各々の状況から判断して決定したものです。人身障害保険の逸失利益のお支払いに関してはこれまで事例がまったくないため確かに困りましたが、結局このような判断をさせていただきました」との返事でした。
※下顎の傷はあまり目立たないため10％にしたとも言っていましたが、10年間の説明はありませんでした。
また最後に私は会社に対し「保険金支払いに関する異議申立て兼再審査請求書」を送付して下さいと申しました。（そんなものがあるかどうかわからないようでしたが、一応お送りしますとのことでした）
そこで皆様にお尋ねさせていただきます。

１、このような状況ではありますが、今後どのように行動していくのがよいのか是非アドバイス願います。なんでもご意見をいただければと思います。
２、裁判まで持っていくとすると、裁判所はいわゆる「弁護士基準」で勧告なり裁定なりしてくるものと考えるのは（人身障害保険である以上？）やはり甘いのでしょうか。どのようなものさしや事例をもって裁判所は数字を判断されるのでしょうか。人身障害保険だからという理由で裁判所が逸失利益の算定基準を損害保険のものと違えたりするのでしょうか…　なんともわかりません。
３、ある程度大きい数字で保険会社から回答をもらえれば、裁判せずに示談で終わらせようかとも思っているのですが、裁判までもっていったほうがよさそうかどうか…いかがなものでしょうか。
（ズバリ逸失利益はおいくらぐらいが妥当だと思われますでしょうか）
４、この「異議書、再審査請求書」の内容にはどんなことを書いたがよりよさそうかお教え願います。（具体的に数字によるアドバイスがおありでしたら是非お願い致します）

以上１～４どれに対するお答えでも結構です。
よろしくお願いいたします。
いつも勝手な質問ばかりで申し訳ございません。

回答No.5

corp-jp

娘さんの事故、大変ご苦労されていると思います。
私も以前妻の事故で１０年間痛みの病状・保険会社と闘いました。
その際に気づいたことを少々記載させていただきます。
今後の動きに、少しでも参考になればと思います。

私の妻の場合
１、後遺障害診断書の記載が不十分だった
→医師・検査士が十分な検査をせずに記載数値に誤りがあり、後々後遺障害等級の決定にひびいた。
後に日本有数の大学病院で再度後遺障害診断書を書いて頂くが、当初書いた診断書が優先される。

２、保険会社との示談金の話にかなりの差額がでる。
→後遺障害診断書に基づき、自賠責保険基準の等級を定めるがそもそも後遺障害診断書の記載が間違っているので、
保険会社へ異議申し立てその後に紛争処理機構へ再度申し立てを行うが異議は通らず。

３、弁護士選任
→ここが一番重要と考えます。
弁護士も人の子、単に金儲け主義のその場の言葉だけのいいかげんな人もいれば、勝訴に向かう為に一緒に闘ってくれる弁護士もいます。
選任は十分気をつけて、調べて行ってください。

裁判になった場合は、弱者救済を念頭においている裁判官判事ならば多少は話になりますが、
加害者（保険会社）よりの裁判官の場合は、中々思う金額が出ないようです。

私の場合は弁護士の勧めもあり、思う金額よりも小額で示談をしました。１１級７号で手元に残るのは６００万程度（併自賠責）

妻は事故後１０年経ったいまだに痛みと闘っています。
お子さんの状態も気になりますが、家族の方々の心労も心配です。

本文長くなりましたが、嘘偽りを平気で吐く、１円でも支払いたくない保険会社に負けないよう、また、ご納得できる保障が出るよう、心よりお祈り申し上げます。

回答No.4

noname#107982

逸失利益　　20年×60（20％）＝1200万
精神的損害　（請求5000万円）現実　約1000万円～3000万
後遺障害　約1000万円
私の計算では　最低3000万円です。　

お子さん可哀想です。
私の後輩も顔が10ｃｍベロリと切れてしまい。
元の体に直すまでの無駄な時間とお金は結構かかてました。
3000万円でも割にはあいませんけど。。足しにはなるので
しっかり頂いたのが良いです、保険に入ってる価値がないですから

お礼

ご回答ありがとうございました。
おっしゃるとおりここでは強気でがんばっていこうと思っています。
娘の後遺障害にも大変お気遣いいただきまして感謝いたします。

励ましのお言葉、ありがとうございました。

回答No.3

tpedcip

可也低額な提示ですね。
ここまで低いとは思っていませんでした。

まず私の経験から。
人身傷害で12級7号及び14級9号で併合12級が認定されました。
損害賠償額計算書の逸失利益は594万6000円×0.14×4.32948= 360万4032円です。
労働能力喪失期間は5年で見ています。
私は「神経症状の後遺障害なら5年も理解できる。しかし、今回は機能障害であり、訴訟の実務では労働能力喪失期間は67歳までの13年間である」と主張しました。
まともに計算すると、594万6000円×0.14×9.39357= 781万9583円となります。
当然相手は拒否してきました。
「私も譲歩して要求金額を下げますから、貴方も譲歩して金額を考慮してください」と提案。
そして中を取ろうと言う事で594万6000円×0.14×7.10782= 591万6833円を提示。
労働能力喪失期間は9年です。
稟議に回してみますという事で持ち帰りましたが1週間後すんなりOKが出ました。

もう一件、会社の同僚です。
同じく自損事故で12級5号です。
505万5600円×0.14×7.72173= 546万5316円が提示金額。
労働能力喪失期間は10年です。
此方の主張は505万5600円×0.14×15.80268= 1118万4884円、労働能力喪失期間は32年です。
理由は上記と同じ。
当然保険会社は無理ですという事は解っています。
そこで同じく中を取ろうと言う事で505万5600円×0.14×12.46221= 882万0552円を提案。
労働能力喪失期間は20年です。
最終的に505万5600円×0.14×11.68959= 827万3704円で妥結しています。
労働能力喪失期間は18年です。

１．交渉方法の一部分です。
貴方側の状況に照らし合わせてください。
女性であること、27歳は未だ結婚適齢期の範囲であること、少なくとも中年の域に入る40歳までは見て欲しい等が材料になるかな。

２．賃金センサス19年度の女子・高卒・全年齢は300万5000円、学歴計が346万9000円。
自賠責の全年齢とさほどの差は有りません。
問題は喪失率と喪失期間ですよね。
これ等は前回の判例で交渉します。
それが駄目なら訴訟と言う事になるのでしょうが、弁護士基準が通用するかどうかは解りません。
前回の回答の通りです。

３．賠償金の目標は、最低が自賠責保険金の1051万円ですかね。
330万1200円×0.2×12.46221= 8,228,049円＋450万0000円で交渉してみて下さい。
喪失期間20年です。

４．ヒントになるかどうかは解りませんが、上記に書いた事を参考にして下さい。

7,7217ー0,9523、これは事故時の原価で計算していますね。
理由は聞かれましたか。
通常、事故時から遅延損害金が発生するので事故時の現価で計算するというのが保険会社の主張なんですが。

お礼

毎度のことですが、今回もまた大変ご丁寧な回答をいただきありがとうございました。
いつもながらの本当に貴重な内容をもってお答えいただき心から感謝致しております。

お話のとおり喪失率と喪失期間が問題となっております。
「１７歳の女子学生で７級認定の今回のケースで、こんな小さい算定になるのはおかしいではないか！ 判例でも類を見ないではないか！」と食い下がりましたが、先方は「過去の逸失利益関係の判例を元に吟味した上でどちらも設定しました」といっていました。そう平然と言うものですから敵？ながらあっぱれです。　でも、このような飄々とした言葉に対してはなんと切り返せばよいのでしょうか？　その時は言葉が出ませんでした。　素人なだけにやはりなんとも悔しいものです。

tpedcipさんのご見解やアドバイスまた二つの事例を元に、気を取り直して「異議申立て兼再審査請求書」の内容を、前もって今からでも練っておこうと思います。　頑張ります。
また元気が出てきました。　ありがとうございました。
今後ともよろしくご教示のほどお願いいたします。

回答No.2

nik670

俺も交通事故で1年半ほど治療にかかった
怪我、やっと先日示談しました。

いやーー、驚くほどに慰謝料が安かったで
す。その慰謝料に納得いかない旨の根拠を
示して30万ほどＵｐしてもらいました。

その経験上から・・・・・。

merukさんはお子さんの事故みたいですね。
子供の事となれば自分の事以上に心配し
ますよね。心中お察しいたします。

俺は100万前後の安い慰謝料でもめていま
した。さらに30万Ｕｐしてくれたのでサ
インしましたが、merukさんの場合700万
という金額ですよね。俺の事故と訳が違
います。さらに将来あるお子さんに障害
が残り、いかほど残念な事か。

無料弁護士相談にも行きましたたが、
所詮は無料、「慰謝料はこんなものじゃ
ないですか」と全然話になりませんでし
た。

そこで、俺なら700万もの示談金であれば、
正式に弁護士さんに依頼します。人生のうちで
弁護士を雇う機会などあるかないかです。

自分の今後の経験のためにも子供の為にも
お金はかかるかもしれませんが、悔いが残
らないよう闘います。

はじめは、弁護士さんに相談して（たぶん
相談料とられると思います）700万以上勝ち
取れると太鼓判押してもらったら、正式に
依頼するのはどうでしょうか。

お礼

大変わかりやすい率直なご意見、アドバイスをいただきありがとうございました。
まだ少し迷っているところはあるのですが、nik670さんのお話を聞きやはり示談で頑張れるところまでやってみて、それから一生に一度の弁護士依頼を考えてみたいと思います。
おっしゃるとおり、弁護士さんの自信の程なり勝算なりは是非前もって確認したいところです。
アドバイスありがとうございました。

回答No.1

ag0045

保険会社の数値に不満があれば、調停とか裁判しかありません。

保険会社が約款基準で算出した数値でも、裁判所の判断がそれを
上回れば、保険会社は裁判所の判断を尊重することになっています。

ただ、感触としてはそこまで保険会社が出しているものを裁判で大きく
上回る数値を期待されない方が良いと思いますし、費用のことも
考えた方が良いのでは？

それに裁判となると費用以外にも相当エネルギーを使いますよ。
保険会社は控訴、上告までしてくることも可能性としてはあります。
そうすれば１０年裁判になることも覚悟しなければなりませんよ。

それよりも、保険会社と粘り強く交渉して、少しでも提示された
金額をＵｐしてもらう方が良いのでは？

お礼

ご回答いただき感謝いたします。
内容を読ませていただき、裁判のことも含めいろいろと考えることがありました。ありがとうございました。
でも正直に申しまして現時点での提示金額には多いに不満です。
この程度のものなのでしょうか。
お話のとおり現時点ではやはり示談の線で頑張っていこうと思っています。
（なんとか喪失率と喪失期間のアップ理由・妥当性が得られればいいのですが）