- 締切済み
告知義務違反
sato3jokyou10の回答
- sato3jokyou10
- ベストアンサー率71% (88/123)
お察しします。まず状況説明、次にアドバイスを。 「担当者と十年来の付き合いで」とのことですが、残念ながらその担当者の「成績」の犠牲になったものと推察します。 ＞担当者の真意を疑います ↑ 担当者はただ「成績」が欲しかっただけでしょうね。 ＞その間の入院等、保障請求は担当者を介して請求 ＞病名・症状など、その都度お話してるので ＞すべて『異常なし』と記入してくださいと言われた ↑ これらが事実だとすると担当者の説明は保険業法300条2項及び3項に抵触する恐れがあるものと推察します。これらは「1年以下の懲役または100万円以下の科料」と定められている行為です。この担当者が未だ在籍しているなら第二の犠牲者を出さない為にも社団法人生命保険協会「不適切な販売・勧誘防止のためのホットライン」に通報されることをオススメします。(参考URL↓) しかし担当者が虚偽説明・不告知教唆をしたものであっても残念ながら貴方の「告知義務違反」の事実は動かしようがありません。 営業職員の不告知教唆と告知義務違反による解除を争った裁判でも被保険者が敗訴しています。↓ 「約款上、告知すべき事項については書面により告知することを要するとされている（略）申込書にて事実を告げなかったものである以上、告知義務違反といわざるを得ない」 「（営業職員）には保険会社の代理権はなく（略）告知受領権もない」→※だから営業員に言ったことは告知したことにならない（※小職追記） 裁判：盛岡地裁平成11年6月4日・仙台高裁平成12年2月15日 出典：生命保険文化センター刊「保険事例研究会レポート第163号」弁護士 矢作健太郎氏論説より 上記理由により残念ながら現契約の解除（解約ではありません）は免れないと推察します。以上が状況整理。 次にアドバイス。 しかし生保が通知してきているように「転換前契約への復旧」は可能のようですからまずはそうされますように進言します。そうすれば転換前内容による給付は受けられますよ。ご安心下さい。（原契約にも告知義務違反がなければ、です） ＞転換前の状態に戻ると支払った保険の差額は返還されますか？ ↑ 転換後契約の方が保険料が高いということを指しておられると思いますがケースバイケースです。一般的な普通保険約款では告知義務違反解除の場合「解約返戻金があるときはこれを支払います」とし、保険料の返還には応じません。そうしないと「ワザとやった連中」が何のペナルティも負わずに堂々と不正を出来るようになってしまうからです。 いずれにしても「高く払った分」の全額は取り戻せないというのが一般的です。冒頭に述べた「担当者の不正」（事実であれば）を主張して保険会社の裁量を待つ他は無いと思います。 ＞若し、申し込んだら、今回の告知違反情報は 加入時の審査上、どの程度影響しますか？ ＞新規加入は絶対無理なんて事は無いですよね？ ↑ 当該の生保ではまず無理でしょう。 そもそも退院直後のようですから（疾病にもよりますが）例え新規加入であっても半年から年単位の期間、引受できない可能性が高いです。 また今回は当該生保で「告知義務違反」として処理されるでしょうが、告知義務違反の履歴があると「その生保では」半永久的に加入できないのが一般的です。 ただし健康状態が良くなってから、他の会社で「きちんと告知して」申し込むことは可能です。 #1attayoさんが述べられている ＞生命保険協会に情報として登録するかですね。これを協会情報と言いますが。これをされると貴方が新規に保険に加入するのは100％困難 という説明はちょっと不適切です。 「協会の情報」とは正しくは「契約内容照会制度」というものですがここでの情報は ●氏名 ●生年月日 ●性別 ●住所（市区郡まで） ●死亡保険金額 ●入院給付金の種類・日額 ●契約日（復活日・復旧日・特約付加日） ●取扱生保名 であり「告知内容」までは載りません。従って何社も多重加入するとかあまりに高額な申込をする等の「異常」が無ければ、告知を含めた申込内容を各社が各々判断するだけです。そこで「不正」をしなければ「いつか他社で加入する」ことは充分可能です。（余談ですが本年１月３１日より「支払査定時照会制度」という出口チェックも始まりました） 上記ホットラインと合わせてこのあたりも生命保険協会に直接お問合せできますよ。 いずれにしろ退院直後の健康状態では当該生保、他社いずれも「新規加入」は難しいでしょうからまずは現契約の解除を受け入れて、なるべく穏便に原契約への「復旧」を図るべきでしょう。 それとは別に担当者の不正はきちんと会社にクレームすべきです。会社がノラリクラリなら生命保険協会にも相談して下さい。また民事で「担当者に損害賠償請求を求める」ことは可能です。（証拠集めが大変ですが） 最後に。 現代は「プロ」と呼ばれる人たちが車の欠陥を隠蔽したり、肉の産地を偽造したり、原子炉の点検を捏造したりという時代です。プロの言うことを鵜呑みにせず、消費者も自分で情報を集め常識を鍛えて自分の身を守る必要があります。 生命保険の申込において「健康状態をありのままに告知する」ということは言わば社会常識であり、その意味で貴方にも不注意があったと看做されても仕方ありません。今回の経験を教訓として、賢い消費者になって下さいますよう応援します。
- 参考URL：
- http://www.seiho.or.jp
関連するQ&A
- 生命保険 告知義務違反かも 保険金は出る？
友達が告知義務違反で生保に加入しています。 ◆友達は肝臓の病気以外なら、保険金がおりるものと思っています。 ◆C型肝炎の疑いがあると医師に告知された後、生保に加入。加入時にその事を言わなかった。 ◆保険の内容は死亡保障の他に、成人病特約、重度慢性疾患特約、介護保障特約等が付加されています。 保険に詳しい方の専門的なアドバイスと意見をお聞かせください。 彼女は体が強いほうではありません。もし何かあった時に出る保険でないと意味がないのです。告知義務違反でこの保険自体を失効していまうと非常に困った事になります。 彼女には健康診断を受けてきて、今自分の体がどういった状態かを把握するようにだけアドバイスはしましたが、例えば胃潰瘍などで入院しても過去の病歴等がわかるのでしょうか？さかのぼって何年前までのデータがとれるのでしょうか？入院してなければ病歴は判らないのでしょうか？病歴を調べる上でのキーはなんなのでしょうか？（健康保険とか？） よろしくお願い致します。
- ベストアンサー
- 生命保険
- 告知義務違反になりたくないので・・・
昔から加入しているアメリカンファミリーのがん保険に医療特約に加入しようと思っています。 病歴がある為、担当の方に相談したところ一応審査だけ受けてみては？と言われました。 告知書の記入について教えて下さい。医者に「何かあったらまた来てください。」と言われたら経過観察中になるのでしょうか？担当の方に聞いた所、「診療完了でいいです。」と言われました。こういう場合は経過観察中になると以前どこかで聞いた事がある様な気がするのですが・・・
- 締切済み
- 生命保険
- 告知義務違反について
たくさんの回答を読んだのですが、私に当てはまるものがないので質問させていただきます。 10年前に保険に加入しました。実は喘息で治療中を隠して加入です。告知義務違反は重々承知なのですが、どうしても保険に入りたく、加入しました。 毎月の掛け金は2万円。医療保険だけなのですが、保障はとてもいいものです。 10年間、入院もせずに無事に過ぎたと思ったら、先週ちょっと発作がおきて7日間入院してしまいました。 診断書には10年以上前から喘息であることが記載されています。 この場合、請求はしないほうがいいでしょうか？ 請求した場合、告知義務違反がばれて給付金がおりないでしょうか？ 悩んでいます。
- 締切済み
- 生命保険
- 告知義務違反
病気で今医者に通院してますよと保険セールスマンに告げたのですが、 セールスマンは「病歴を告知すると、保険に加入できないかもしれないから、 書かない方がいい」と、私の告知書に病歴を書かないように勧めて保険を契約しました 営業のセールスマンにしても、保険会社としても、 契約をとれた方が利益が上がるのですから、病歴を偽ってでも契約してもらえれば良いわけです。 さらに、告知義務違反となれば保険金を支払う必要もなくなります。 保険会社はリスクなしに保険料を手に入れて、契約者は、 そのお金を何の見返りもなしに支払っていた事なります。 実際保険金を求めますとあなたは告知義務違反ですと言われ 保険金どころか掛け金も4分の1返してもらえません（約15万の損失） 担当のセールスマンに問い詰めると私はそんな事は聞いてない言っていないとの事 おまけに保険会社を辞めて強く追求出来ない 保険金は諦めなくてはならないのですか 納得できません
- ベストアンサー
- 生命保険
- 告知義務違反について教えてください
現在保険会社と生命保険のことでもめています。 私は現在糖尿病で通院しています。 生命保険には9年前に加入して7年前に転換いたしました。 9年前に加入したときには、糖尿病では無かったのですが 生命保険を転換する時には、糖尿病でした。 保険を転換する時に、保険の外交員の方には「私は糖尿病で通院もしているし投薬も受けていると」告知したのですが外交員の方が「2年間入院も何も無ければ大丈夫」と言われ外交員の方を信用して加入いたしました。 この度、別の保険の外交員の方と話をした所、転換時に糖尿病と告知を受けていたらその保険は出ないとの事でしたので、私の入っている保険会社（外交員とは別の人）に、相談したら保険は支払われないとの事でした。保険は前の契約には戻せるとの事ですが・・・質問したいのが私が6年前に、交通事故で3ヶ月入院した時に支払われた保険金の事です。転換する前の保険より退院給付金が10万円前後多く支払われているとの事なので、保険の契約は糖尿病になる前の契約に戻すとの事なので、その10万円位多く支払った分を保険会社の法へ返金して欲しいとの事です。その場合は、私の方が多く支払われた分を払うべきなのでしょうか。保険を転換する時に、保険の外交員の方には確かに、糖尿病と告知したのですが。その場合には、保険会社の方か、外交員の方が支払うべきではないのかと、思うのですが。転換した時に、私どもの告知を大丈夫と、言われなければ転換をしなかったのですが。転換の時に、嘘をついた外交員の方が責任を取ってい払うべきではないのかと思うのですが。今現在大変困っています。誰か良い方法が有れば教えて下さい御願いします。
- 締切済み
- 生命保険
- 告知義務違反について教えてください。
脳梗塞を発症し、急性期病院の約40日分入院保険料を受け取りました。医療特約+成人病特約です。 その後、リハビリ病院に転院し、約3か月入院しましたが、退院前、うつ病を発症し、入院中に通院したいため、うつ病の既往歴を医師に話しました。（結局、予約の関係上、入院中には通院していません） その際、カルテに記入されており、それは何年も前から転々と心療内科を変えていたことも書かれています。 今、入ってる保険は、12年ほど前に契約しています。成人病特約、払込免除特約が付いていて、発症後2か月の時点で障害が残っているので、成人病特約に該当し一時金が出て、払込免除になります。 退院後、入院証明をもらうと、既往症のところにうつ病と書かれています。 告知義務違反にあたり、契約解除になるのも覚悟はできています。 このまま、入院証明を出し、請求したら、詐欺行為等に問われたり、急性期病院の40日分返還請求とかされるでしょうか？（40日分は約2年分の払込保険料に相当します。） 契約後、2年以内の微妙なときに、骨折入院、手術費用をもらっているかもしれません。 今、解約手続きをとっても、知らなかったふりをして請求手続きをとっても、どちらも同じ結果となりますか？ 正直に申し出て、寛大な措置をお願いするとかもできますか？担当者に聞きましたが、よくわからないようで、とりああえず、請求してみましょうと、言われました。 契約書類を見ると、主契約は死亡10万円のみで、あとは全部特約という文字が入っています。 うつ病は脳梗塞に直接関係がないけれど、心療内科には14年前から投薬を受けており、逃れようはありません。 一番良い方法を教えてください。
- ベストアンサー
- 生命保険
- 告知義務違反？
外資系の掛け捨て終身医療保険の家族型に平成１４年１１月に加入いたしました。平成１３年月に関節リウマチの診断を受けましたが、あまり改善が見られない為、半年後に他の病院を受診したところ、リウマチは否定され別の病名が付き投薬を続けていました。それでも直改善されなっかったので、今年五月から約ひと月、某病院に検査入院をし、全く異なる病名がつきました。 保険加入にあたり投薬の事を告知するつもりでしたが、妻の病歴を何処にかいて良いのか分からず、そのまま加入してしまいました。 保険請求するには故意でなっかたとは言え投薬の事を記入しなかったのは告知義務違反になり請求は出来ないですよね？ 医者の診断書は今までとは異なる病名で書かれていますが、平成１３年より各医療機関で加療を続け…と書かれています。 以前、加入してから？年経過すれば告知義務は時効となり請求できると言う話を聞いた事がありますが、それは何年なのか、保険会社によって異なるのか、また時効後 今回の件をさかのぼって請求出来るのか上記の件で保険に詳しい何方かいらっしゃいましたら教えて下さい。 宜しくお願い致します。
- ベストアンサー
- 生命保険
- 告知義務違反後の選択
今年の６月初期の胃癌にて入院、手術をし加入の生命保険会社に給付金請求をしたところ契約確認（転換後１年８ヶ月だったため）の結果今の保険は告知義務違反により入院、手術給付金約７０万円と解約返還金約１３０万円の支払い後解除との通告を受けました。しかし本契約は転換契約なので以前の契約に戻す事も可能。その場合は入院、手術給付金約３３万円は出るのですが転換後から当月までの保険料を差し引かれて約２９万円の支払いになり旧契約で保険は継続可能です。告知義務違反の内容は十年以上前の肝臓の検査通院を告知しなかった事です。その保険会社の決定に不満があるので前者の選択肢を取りこの保険会社とは縁を切りたいと思うのですがその後の保険加入の事を考えると得策ではないのでしょうか？また後者を選択してすぐに減額する事は可能でしょうか？（入院給付金は５０００円残して）他に良い選択肢があれば教えて欲しいと思います。
- ベストアンサー
- 生命保険
- 告知義務違反？
妊娠中毒症での入院に関して保険金の請求を行おうと思っているのですが・・・ 保険加入時31歳 現在 32歳 約一年半前の加入時、過去三年以内の病気に関して告知をしなければなりませんでした。 こちらに関しては特に病院にかかっていないので告知をしておらず特に問題はありません。 しかし、六年前にうつ病で心療内科に通っていたことがあります。（通院の必要はすでにありません） また同じく六年前に中絶手術の経験もあります。 妊娠中に通っていた主治医の初診時にそのことを話していたので 保険金請求の書類に既往病として上記二つが記載してあるのですが 六年前というのが勘違いで七～八年前でした。 告知義務違反はないものの診断書に書かれている既往病のわずらった年齢が違う。 この場合も告知義務違反として保険金が支払われない＋契約解除となってしまうのでしょうか。
- 締切済み
- 医療保険
- 喘息の告知義務違反
40代の主人が鼠径ヘルニアで手術しました。 11月末～12月中まで入院。手術は12月に行いました。 入院給付金・手術給付金を申請しようとして思い出しました。生保の営業の人に勧められ喘息の告知義務違反（そんな大それた名前とは知らず）をしていたのです。 主人の保険は3つ。同じ保険会社で ●個人年金（十数年前、喘息と診断される前からかけている。入院、手術給付金あり） ●定期特約付終身保険（個人年金と同時期にかけたものを平成9年に転換？、平成14年再度転換12月1日保険開始日） ●こども保険（平成9年に契約） 当時は大事とは思わずに２年で告知義務は無効になるからと言われ、鵜呑みにしてしまいました。平成14年の転換時にも同じように勧められ告知をしなかったのです。 喘息は1～2月に一度薬をもらいに病院に通っています。 入院は一度もなく発作も数年ないです。 今回の診断書の既往症の欄に発症の日にちを書く欄はないのですが、私はどう対処してよいのか考えすぎて疲れました。きちんとした告知をしなかった事は十分反省しておりますが、今回の申請をいかにすべきか？またその後の保険はどうすべきか困っています。 正直に申請をして告知義務違反を問われた場合、個人年金の方も給付されなくなるのでしょうか？ またこども保険はどうなってしまうのでしょうか？ ちなみにこども保険は育英年金付きです。 アドバイスをお願いします。
- ベストアンサー
- 生命保険
補足
回答ありがとうございます 信頼してただけに担当者の成績の為 そもそも入れない保険勧誘や 虚偽説明・不告知教唆等、全く憤慨です 転換時に担当者から保健士の質問・告知書には すべて『異常なし』」で回答してくださいとの事で 信用していた担当者からの指示なので 疑う余地なく指示通、告知書に記入しました 法的処分を聞き事の大きさに驚いてます 不正加入や不適切な販売防止の為にも 生保協会に通報が最良の策と思いますが 通報以外に穏便な解決方法は無いでしょうか？ 優しく接してくれてた担当者だけに 担当者の今後が気がかりです 若い時から将来設計をしてくれた担当者が 何を思ってしたかは解らないにせよ 出来心でした事なら懲役や罰金など可哀想な気がします 同情してる時では無いと思いますが 十年来の付合いなので お互い最小限のダメージで穏便解決となれば良いですが 不告知教唆・告知義務違反の判例 教えて頂きありがとうございます 自己責任と思いますが保険知識の乏しい契約者が プロの指示した内容に従うのも ある意味、他に選択肢は無い様な気がします 保険の仕事でもしていれば別ですが 虫眼鏡で見ないと見えない様な細かい字で 甲だの乙だの出てくると、それだけで頭が付いて行きません 現契約解除は避けられないのですね？ 年を重ねた私には、大きな問題になりました 転換前契約内容で入院給付支給は少し安心しましたが 選択肢は、転換前契約の復旧しかありませんか？ 転換前後での保険料の差額払い戻しは当然の事のように思います まして自社の保険社員の勧誘が大きな原因ですから 差額分を返して頂くのが妥当だと思います 「保険料の返還には応じません」だなんて 暴力以外の何物でも無い気がします 保険料の差額返還が無理なら せめて今の契約から特約を外して継続等 加入者に手厚い保障を付けてくれないものでしょうか？ 保険会社の良識ある裁量がある事を信じるばかりです 当該生保で新規加入は無論、他の保険も新規加入は 難しい様なので申し込みは控えます 健康な状態で「きちんと告知して」申し込みます 生保協会の「契約内容照会制度」の情報は 告知内容は載らない様ですが「支払査定時照会制度」は 照会項目に「保険事故発生日」「対象となる保険事故」とあるので 告知内容は載らないまでも近い内容が照会される様です 保険会社には担当者の不正をクレームすべきだそうですが 担当者へのクレームとどちらを優先すべきですか？ 保険会社の対応を見ながら生保協会や 消費者センター等にも相談したいと思います 本当にありがとうございました。 これからもご回答お願いいたします