整骨院での治療費について教えてください

質問

昨年、いつ頃からか忘れましたが、腰痛で整骨院に通っていました。
最初の原因は、元々腰痛持ちで、ある日くしゃみした瞬間に痛めた。
12月に入り、健康保険組合から「通院・負傷状況についての照会」が届き、色々質問が書かれていました。（時期は7月～10月の治療）
その時は、仕事が忙しくて提出期限過ぎても出せず、電話で請求が来たので、慌てて、うる覚えの中記入して出しました。
すると、すぐに保険組合から電話があり、整骨院と食い違う点がいくつかありますのでお聞きしますと。
この忙しい時に面倒やと思いながら、質問に答えて行きました。
だいたい納得したのですが、最後に「仕事中に荷物を持った時と書かれてますが、整骨院では、くしゃみした時となっています。どちらですか？」
最初に通ったのはくしゃみしたときに痛めた。でも、7月はどうやった？？思い出せない。その当時、仕事で座ってる時に変な体勢でカバン取ろうとして痛いって治療中に言った事もある。
忙しかったので、早く電話切りたくて、「仕事中に荷物持った時です」と言ってしまいました。
すると、「それは、保険適用外です。労災になりますから労災に手続きしてください。」と言われました。
1月に整骨院に相談に行ったら、「十分保険適用の治療です。こちらから保険組合に電話しておきます。」
で、しばらくして「保険組合から再度、確認の電話があると思います。わからない事はわからないと答えてください。」

しかし、いつになってもかかってこず、2月になると、保険組合から整骨院に保険料が支払われてましたので、安心していました。

しかし、突然、3月になって、「療養費返還請求」が保険組合から来ました。
即、整骨院に持って行って、説明すると、「整骨院の組合の理事から保険組合に電話してもらいます。」との事でした。

支払い期限が過ぎると、保険組合から電話がありましたが、今までの「そちらから電話があると聞いてた」「整骨院の組合から電話すると聞いてた」ことを説明すると、そんな電話はないし、こちらから再度電話するとは言った覚えがないと。いったいどうなっているのか？

1、4ヶ月も前の事を思い出せないし、部分的に7月から10月の事を言われても思い出せない。
2、一旦、整骨院に支払ったてことは、保険組合も納得したのでは？それを患者に返せって、弱いも　のから取るんですか？
3、支払わないといけないのですか？

回答No.2

henry40225

くしゃみが先なんですか？

くしゃみが先なら、くしゃみという原因が適用になりますのでそうハッキリ保険者側に言えば解決です。仕事ではすでにその痛みがあったので痛かっただけで原因ではありませんと言えば良いと思います。