ペースメーカー挿入後の頻脈・不整脈について
- 僧坊弁、大動脈弁置換手術のあと、ペースメーカーを挿入しました。
- 近頃、頻脈が100～120になり、ワソランを服用していますが効果が限定的です。
- 薬の種類を変えるだけでは改善せず、症状が続くため心配です。
- ベストアンサー
ペースメーカーを入れたが頻脈、不正脈になったが
僧坊弁、大動脈弁置換手術のあと徐脈でペースメーカー挿入、１ヶ月点検まで順調だったが、点検後から頻脈ー100～120－になり、ワソランを服用１日1錠から現在は1日4条までふえているが効果があるのは服用後2時間後から1時間程度、それを4回繰り返している。ワソランを服用すると極端な不整脈になり、血圧計で脈がとれずエラーが出てしまう除除にではあるが頻脈がひどくなり100を超え120にまでなりつつある。ワソランを服用しないと、脈は110位だが不整脈が少なく体もらくだが、服用している薬は6種類（ワーハリン、アーチスト、ジゴシン、バイアスピリン）にワソランです。担当医は症状検査後薬をかえるだけです。この状態が4ヶ月経過、このままでいいのか心配です。
- gonnosuke1155
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質問者が選んだベストアンサー
ペースメーカーが右室に入っていて頻脈性の心房細動のような不整脈があり、薬でのコントロールか困難であれば、房室結節のアブレーション手術を検討されてもいいかと思います。特に心収縮能が低下している人にはお勧めします.。
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- ebisu2002
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不整脈の種類によって内容が異なります "房室ブロック"とは言われていませんね "心房細動"あるいは"心房粗動"と言われているのではありませんか？ 弁置換の手術の前からそうだったのでは？ 手術の時にこれに対するMaze（メーズ）手技も行うような話は聞いてませんか？ 手術やペースメーカーの時には心房細動などではなかったのならば、場合によっては電気ショック治療もありえます しかし以前から心房細動などであったのならば脈が速くなることは薬の工夫となります ペースメーカーの機能は脈が遅くなることに対しての最低限の保障であって、 慢性的な頻脈に対する働きはありません
お礼
早々のご回答ありがとうございます。昨年末の心電図で不完全右足ブロック、中程度のＳＴ低下、Ｔ波異常ー下壁心筋虚血の疑い、今年2月では上室性頻脈の可能性あり、右室伝道遅延、わずかなＳＴ低下、非特異的ＳＴ－低下とありました。手術前8年ぐらいから慢性心房細動で電気ショックを繰り返しておりました。手術のときメイズ手術をしたのですが直りませんでした。担当医の先生に持って生きたいと思います。ありがとうございました。
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お礼
ご回答ありがとうございます。名医といわれている先生ですね。
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御礼が遅くなり失礼いたしました。房室結節のアブレーションを担当医に相談したく思います。ありがとうございました。
補足
ご回答ありがとうございます。手術の6年まえにカテーテルアブレーションをしましたが、1年ぐらいで元に戻り、手術時にメイズ手術をしたのですが不整脈は治りませんでした。