• 締切済み

外科循環器科に詳しい方々に伺います。

患者68歳男性、身長175体重63.5腎不全での週3回人工透析と昨年心房中核欠損を塞ぐ手術に成功も動脈硬化が激しくワッハリン毎日3錠服用…、 最近足首に膿が溜まりドクターは切開すれば膿は取れるがワッハリンの影響で出血が止まらず傷口が塞がらないから切開出来ないしワッハリンを止めれば心臓と動脈硬化に悪影響を与えるからワッハリンを止めれない…、白血球数値は上昇…、どうしますか?…、 質問はワッハリンを止めないで傷口切開しても出血や傷口がきちんと治癒する最善と思われる方法を教えて下さいませ。 何卒、宜しく御願い致します。

みんなの回答

  • USB99
  • ベストアンサー率53% (2222/4131)
回答No.1

ワーファリンを飲んでいる人の手術は.. 普通は、ワーファリンのかわりに数日前からイグザレルトを投与します。 念をいれるなら、2日前にイグザレルトも止めて、カプロシンを投与します。 術前12時間前からヘパリン静注とし、6時間前にヘパリンも止めます。 そして手術をして、止血できそうになったら、ヘパリンもしくはカプロシン、もしくはイグザレルトを 開始します。

jamamono2
質問者

お礼

ありがとうございました。ドクターに言って見ます。

全文を見る
すると、全ての回答が全文表示されます。

関連するQ&A

  • 急性腎不全の治療 

    よろしくお願いいたします。 急性腎不全についてお聞きします。 「急性腎不全の治療は原則的には早期から頻回の透析療法」というのが一般的かと思うのですが、急性腎不全が特に治療をしなくても、自然に治癒していく事は、ごく稀にでもあるのでしょうか? よろしくお願いいたします。

  • 壊死について

    糖尿病を基礎疾患に持っています。 慢性腎不全で血液透析を行っています。 閉塞性動脈硬化症もあり、最近、足の指先に壊死の症状が見られます。 一度壊死が起きてしまったら、今更で意味がないのでしょうか? それとも今の壊死を悪化させないようにするためにも血糖管理には重要なのでしょうか? 先生からは、フットケアをするようにと指示を受けています。

  • 気管切開について

     橋出血、呼吸停止、腎不全でICUでCAPDとイーカム、HDをしています。  意識不明で開眼しています。呼んでも反応がありません。上肢は除脳硬直様です。脳は回復の可能性は少ないでしょうか?現在、挿官をしているのですが、医者から気管切開を薦められています。拒否する権利はありますか?もし拒否した場合どうなりますか?透析をしながら気管切開をして余命はどれくらいでしょうか?  

  • 怪我の処置についてお聞きします

    精巣腫瘍を摘出したあと、足に怪我をしなかなかなおりません。病院で膿を洗い流してもらい、抗生剤の注射もうけ痛み止めももらって帰ってきましたが、重度の貧血のため傷口からの出血が止まりません。 赤血球も白血球も少ないので固まらないようです。この五日間食事もしようとしないので体力がありません。せめて痛みだけでもとってやりたいのですが、傷口の処置を教えてください。

    • ベストアンサー
  • 新型インフルエンザのワクチンについて

    9才の息子が心房中隔欠損症です。ワクチンの優先接種ができるかわかりません。どなたかご存じの方がおりましたら回答よろしくお願いします。 いままで上記の疾患の他に肺動脈狭窄症と僧帽弁閉鎖不全を患ってました。 今は完治してますが再発するかもと言われています。 よろしくお願いします。

  • 身体障害者の認定について

    現在腎機能(内部疾患)で3級の手帳をもっており、透析が始まったので 1級の手帳交付申請をしたのですが、 今日、役所から 「手帳交付申請について、社会福祉審議会で審議する為、結果を待つように」と手紙が来たのですが、何を審議するのでしょうか? 糖尿病性腎不全で 週3回 4時間の透析を受けています。尿も出て無い様なじょうたいです。 最近 透析後、心房細動を起こして、入院→心臓カテーテルを受け、血管が細くなっている と言われました。 現在も入院中です。 去年一度バイパス術も受けています。 この程度の状態だと、審議の対象になってしまうのでしょうか…

  • 先天性でも加入できる生命保険って???

    先天性の心室中核欠損症大動脈弁不全心臓肥大なんですが、20年以上まえに手術をして、その後健康状態に問題はなく、定期健診のみなのですが、結婚を期に現状で生命保険に加入を考えています。どこかご存知ないでしょうか。  PCにてどう検索したらみつかるでしょうか。

  • 尿毒症のクレアチニン数値は…?

    先日亡くなった父のことなのですが、 月上旬に危篤になり、 4分の一が脳出血で、[右側・3度目]意識がなくなり昏睡状態となり、 脳の中心にまで、MRTで移した画像が白くなっていたので、 心臓をも圧迫するといわれていました。 その後、数日後に亡くなってしまいましたが、 脳出血のほかにも慢性腎不全を患っておりました。 慢性腎不全は、 いままで腎臓が悪かったという病歴がなく、 今年の5月の入院したころから 急性腎不全と診断され、その後クレアチニンの数値が 急激に上がり、1.5→3→4→5~6→8 と慢性腎不全になり、今後は人工透析の予定でした。 最後、なくなる直前は、クレアチニンの値が 11だったそうです。 クレアチニン11ということは、 既に尿毒症になっていたということでしょうか? また、このように急激に数ヶ月の間で クレアチニンが急激に上がってしまう場合は、 病院では どのような処置をしていくものなのでしょうか? 私は、父とよく似ているようなので、 遺伝性があるなら どのようなことに気をつけて生活していけば良いのか 知りたいです。 医学的に詳しい方、どうぞよろしくお願いいたします。

  • 肝炎と人工透析について

    友人(30歳男性)のことで心配があり、質問させていただきます。 彼は15年ほど前に肝炎になり、以降病気と闘いながら生活していますが、 最近、人工透析を受けているという話を人伝に聞きました。 私は、透析=腎不全という認識しかないのですが、聞き間違いでしょうか。 それとも、肝臓病が腎機能に影響してきたということなのでしょうか。 彼は病気の姿を見せることを嫌い、いつも元気にしているので 心配でも、あまり深い話を聞かないようにしています。 回答をいただいて、彼の症状がそれだ、と決めつける(そう思い込んで接する) ことはしませんが、知識として知っておきたいと思います。 よろしくお願いします。

  • 全身に掻痒感が絶え間なく起こって困っています。

     私、86歳男性、腎不全が昂じて血液透析を受けています。その他、心不全など もあって多剤服用しています。そのせいかどうかは分かりませんが全身にしつこく 激しい掻痒感が起こります。繰り返しかきむしるので全身すり傷だらけになる始末 です。かかりつけの医師にお願いしてかゆみを抑える薬レミッチODを処方して いただいて服用しているのですがあまり効果がみられません。ほかに、塗り薬で ヘパリン類似物質油性クリームも使用しているのですが、やはりほとんど効果が ありません。ほとほと困り果てています。  かゆみの原因は何なのか?どうすれば治癒すのか教えてください。