交通事故における同乗者の骨折の補償について

質問

• ２年前の６月、深夜３時頃に弟の運転する車の後部座席に乗っていた私は、煙草を落としトラックにぶつかりました。私だけが右腕の尺骨を骨折し、２年以上の不自由な生活を送っています。
• 損害保険では腕の骨折に対して３０万円の補償がありますが、この金額で被害者の苦しみや不自由さが解消するのでしょうか？
• 同乗者での事故については、金銭的には困らなかったが仕事に支障をきたしており、適切な補償を求めたいと考えています。

回答No.7

Tomo0416

＞ネットで調べたところ損保では腕の骨折は３０万円の補償と記述していました

自動車保険は、様々な商品が販売されていますから、まずは事故時に加入していた保険の契約内容を確認することが第一です。

ネットで検索して、手厚い補償が受けられるとの結果が得られても、その保険商品に加入していなければ現実には1円も支払ってもらえません。

「弟の運転する車」とありますが、所有者・使用者、自動車保険の契約者・記名被保険者はどうなっていますか？
所有者・自動車保険の記名被保険者も弟さんであれば、質問者様と弟さんが同居されていたとしても、質問者様のけがは対人賠償保険の支払い対象となります。

所有者・記名被保険者が質問者様であれば、対人賠償保険は支払い対象外ですから、人身傷害保険に加入していないと治療費・慰謝料等の損害は補償されません。

前記どちらの場合でも搭乗者保険にも加入していれば、日払い方式か部位症状別の定額払い方式かの契約内容に応じて保険金が支払われます。

質問者様は、保険会社から治療費の一括払い対応を受けているのですから、対人賠償保険か人身傷害保険の支払い対象として対応を受けておられます。
これらの保険は、実際に生じた損害を補償しますから、必要な治療費や通院交通費等に加えて、慰謝料（人身傷害保険では精神的損害といいますが）も支払われます。
慰謝料は、完治または症状固定までの期間に応じて算出しますから、その時期にならないと保険会社から提示されません。

ネット検索での30万円というのは、搭乗者傷害保険の部位症状別定額払い方式で入通院給付金と思われます。（多くの保険会社では上肢の骨折が30万円となっていますから）であれば、普通、ほかに治療給付金1万円も支払われます。

しかし、質問者様の場合、事故から2年近くになりますから、搭乗者傷害保険に加入されていたのなら、保険会社から請求の案内があったはずです。
部位症状別払いではけがの診断が下りた時点で請求できますし、日払い式でも事故日から180日程度までの期間しか保障対象となっていませんから、その期間を過ぎれば通院中であっても請求できることになります。
搭乗者傷害保険金は、契約内容に従って支払う保険金ですから、支払い漏れがあると「不払い案件」として監督庁からの指導対象となります。事故時の保険契約が、保険法改正前のものであったとしても、保険会社は「不払い」が怖いので、請求要件を満たした時点で、さっさと支払っているはずですよ。

お礼

お忙しいところご回答いただきありがとうございました。

私の知っている限りですが車両、損保の「所有者・使用者、自動車保険の契約者・記名被保険者」は全て弟です。保険は対人対物は無制限、搭乗者は１，０００万の補償のはずです。

ただし、損保会社の私の担当から１８０日経った後でも請求の案内はきていません。

ありがとうございました。

補足

ご回答者様の回答を何回も読んでみました。

実際には弟がどのような契約をしたのか詳細までは不明ですが

通常、自動車保険に入るときには対人対物に関しては無制限で、とりあえず何かあったときのために搭乗者保険も入っておくか・・・程度の認識で約款などは読んでいない人が多いのかと思います。

そこに同居や世帯の問題も関わってくるとは夢にも思っていませんでした。

ただし、日払い方式か部位症状別の定額払い方式かの契約内容に応じて保険金が支払われることに関しては保険会社に聞いて見たいと思います。

理解力が足りないとは思いますが、ありがとうございました。