ヒヤリハットやアクシデントのもみ消し（病院勤務）

質問

看護師をしています。

私が勤めている病棟では、ヒヤリハットやアクシデントのもみ消しが日常的にあります。
病院全体では、ヒヤリハットやアクシデント報告についての理解がずいぶん浸透してきており、
報告書の提出も、少しずつですが「始末書」「反省文」のような考え方から抜け出してきているように感じます。

この4月から、私の病棟は新しい師長に変わりましたが、この師長は院内の安全委員長でリスクマネージャーとして活動しています。
それだけに、日々のヒヤリハットやアクシデントに目を光らせており、何かあるとすぐに「報告書を提出しなさい」と当事者に用紙を突き出します。
決して怒るようなことはしないのですが、1日に2枚も3枚も書かされる人もいて、正直始末書以上の嫌な気持ちになっています。

たとえば、患者さんがふらついて倒れそうになっていたのを師長が発見する。
そうすると、それはその日の受け持ち看護師の責任となり、例え現場に居合わせておらず状況がわからなくても、報告書を書かされます。

もちろん厳しさは必要ですが、この3週間ほどの間に、スタッフ間で「隠しあう」「かばいあう」体質が定着してしまいました。

今までは、あくまで自己申告だったのでどの人もだいたい正直に報告書を書いていました。
報告書を提出する意義もきちんと理解しています。

主任から師長へ、自己申告ではだめかと打診してもらったのですが、その意見は却下だったそうです。
お互いに隠しあいかばいあっていることは、師長へは言わなかったとのことでした。

師長が近くにいると、緊張してかえってミスが増えてしまいそうです。
この悪い流れはもう改善できないのでしょうか、アドバイスをいただけたら幸いです。

回答No.1

memmamemma · ベストアンサー

師長の考えかまったく理解できません。
インシデント・アクシデント報告は二度と同じ事故を起こさないようにみんなで検討するためのレポートでしょう。
例え話かも知れませんが、患者が転倒しかけた場面に師長が居合わせたなら、発見者として師長がレポートを提出すべきです。
その場にいなかった者が一体どんなレポートを書けるというのでしょうか。
あなた方は師長にもレポート提出を求めて良いと思います。
こういうことで公平性を欠いてはいけないと思います。

お礼

アドバイスありがとうございました。
やはりこの問題の解決は難しそうですね…

回答No.2

green351

MSWをしています。他の病院のことなので非常に意見が言いやすいです。ちょっと厳しい内容ですがご容赦ください。
　突き詰めれば組織の問題なのですが、ここではあえて割愛します。リスクマネージメントの考えがあなたたちと師長の間で違うということですから、なかなか溝は埋まりません。
　本来リスクマネージャーはあぶり出されたアクシデントに対応するためのものですから、自分でアクシデントを見つけにいく姿勢は問題なのです。つまりあぶり出されたアクシデントに対応する能力がまだ備わっていないということです。
　日に２枚も３枚も報告書を書かせることで、どれだけ看護業務の効率が落ちることかが理解できていないのです。もし報告書を書いている間に、アクシデントが発生したらそれも報告書を書いている看護師の責任であるとされるならば当然、アクシデントの隠蔽に繋がり、重大な問題を引き起こす可能性があるのはあなたの指摘したとおりです。
　ではどうすればよいのか？ということになりますが、あなた方が自発的に報告書を書けばよいのです。「アクシデントがあったので報告書を書きます。ただし報告書を書いている間はアクシデントがあっても対応できませんので、師長の判断で対応をお願いします。」と判断を任せてしまえばよいわけです。たぶん、今の状態では師長も冷静に判断を下す余裕はないでしょうから、折れる部分は折れてくると思います。
　ここからは別の話ですが、医療関係者（特に看護師）はなぜこのような問題について意見を求めるチャンネルを持たない方が多いのでしょうか？このような場所に書き込んで職場の恥を晒したところで何も解決しないのですが。

お礼

ご意見ありがとうございました。
おっしゃる通り、解決は無理そうですね。