交通事故

質問

今年１月に交通事故に遭いました。
事故は相手の前方不注意での追突で相手の保険会社からも１０：０で
対応するとのことで現在病院に通院中です。
主に首と腰を負傷しております
通院と現在の状況
(1)追突直後から３週間程度、自宅近くのの整形外科で治療しました。
（低周波とレーザー治療）
(2)仕事の都合上、職場近くで治療しなければならずその後一ヶ月程度整骨院で治療を受けました。
（低周波とマッサージ器での治療）
(3)しかし、状態がよくならないので現在職場から少し離れた整形外科のある病院に通院しています。現在２・３週間目です。（首と腰の牽引と温熱療法）
(1)(2)の医療機関では頚椎損傷と判断されました。
(3)の病院では首は脊柱管狭さく症・腰は第五腰椎分離症と言われました。
現在、事故直後に比べると良くはなっているのですが車に乗ったり長時間歩く・立つようになると痛みがでてきます。
ここで質問ですが、
１．(3)の病院でコルセットを購入しました。
そのとき先生から腰の病気は持病なので治療費については相手の保険を使用するがコルセットについては自分の保険で支払ってくださいと言われ、言われるがまま支払いました。
もともと痛みもなく持病という認識もありませんでした。
追突され被害者痛みが出たにもかかわらず自分で費用負担をしなけばいけないのでしょうか？

２．(3)の病院で(1)(2)の状況を説明したときに先生が「(2)の整骨院への通院は診断書は発行できないし、正確な診断・治療もできないから無駄でしたね。慰謝料も保険会社がだせませんといったら出ませんよ」と言われました。もし保険会社からそういわれた場合、従わないといけないのでしょうか？(2)に通う前に１ヶ月程度であれば通ってもいいですよとは保険会社からは言われましたが・・・

３．(3)の先生がこの程度の怪我であれば治療から４ヶ月程度で自賠責での治療を打ち切らないといけないといわれました。残り１ヶ月ちょっととなります。
残り１ヶ月で痛みがなくなればそれでいいのですが、
「痛みがあった場合でも痛みの程度が一定期間変わらなければ治療を打ち切る必要があります」と先生に言われました。
又、この程度であれば後遺障害も認定できないとも言われました。
先生はレントゲンでの診断と簡単な動作確認のみで私が痛みのでる場所を指しても、見てすぐたいしたことないのでこのまま治療すれば治りますというだけです。
もしこのまま治らなければ痛みを持ちながら生きていかなければいけないのでしょうか？
もう少し他にできる手立てはないのでしょうか？
（最悪、痛みを持ったまま治療を終了するのであればCT・MRIで診てもらおうと思っています。）
又、(3)の先生が打ち切るといった場合、他の病院で見てもらうことはできるのでしょうか？

今回初めて(1)と(3)の整形外科に通いましたが先生の対応が非常に不親切だと感じました。
もし、同じような事故に遭った方がいれば意見をお聞かせ頂けると幸いです。
（個人的な感想ですが交通事故の場合、病院側は保険会社との対応が大変なのかできるだけ穏便に済ませたいような感じがありました。気のせいでしょうか・・・）
よろしくお願いいたします。

回答No.1

umigame2

1.もともと腰に持病があったのなら、治療費の全額は認定されにくいですので、病院から何でもかんでも保険会社に請求してしまうと、後で保険会社から支払いを拒否されたり、裁判を起こされることがありますので、そのへんは病院も慎重にならざるを得ないわけです。

2.整骨院・接骨院に関しては通院はいくらでもできますよね。
自賠責保険基準での慰謝料は通院日数でカウントされますので、毎日通えばけっこうな額になるはずです。
治療費や慰謝料、通院交通費、休業損害などの総額が自賠責保険の枠120万円に収まるのであれば、整骨院だからという理由で減額されることはないはずです。
ただ、120万円を超えてしまうと全てが任意保険基準になりますので、慰謝料も通院日数によるカウントではなくなりますから、自賠責保険基準のようには支払われません。

3.4ヶ月程度で支払いの打ち切りを切り出してくるかどうかはわかりません。
症状が重ければ、頚椎捻挫でも半年くらいは見ますけどね。

ご自身の自動車保険に「人身傷害補償」はセットされていませんか？
これがあれば、加入先保険会社と相談のうえ、打ち切られた先の通院をそちらから支払ってもらうことが可能です。
なければ、相手保険会社に対して裁判を起こすか、ご自身の健康保険を使って治療を続けるしかありません。
相手の保険会社に裁判を起こす場合、自動車保険に「弁護士費用特約」がセットされていれば、300万円まで訴訟費用などが支払われます。

＞（個人的な感想ですが交通事故の場合、病院側は保険会社との対応が大変なのかできるだけ穏便に済ませたいような感じがありました。気のせいでしょうか・・・）

病院がずるずる治療を引っ張って、保険会社から裁判を起こされるケースが後を絶たないという現実があります。
ある一定のところで線を引いておきたいというのが、病院側の本音だと思います。

お礼

早速の回答ありがとうございます。
　(1)(2)については、よくわかりました。
　(3)についてですが、自動車保険を確認したところ人身障害保障はセットされていましたので最悪打ち切られた場合こちらの保険会社へ相談したいと思います。
　弁護士特約については入って降りませんでしたので、次回契約時には入ろうと思っております。
　（こういう案件は専門家にお任せするほうが良いと今回実感しております。）
　病院側はできるだけ自賠責による治療を終了させたいのではないかという医者の言動がいくつもみうけられましたので保険会社側からの訴訟を恐れてということであれば理解はできます。
（只、そういう素振を見せてほしくなかったのと、もう少し私が痛いと申告した箇所に対し触って確認する等の対応をしてほしかったのが本音です。
こちらは本当に治るのか、将来同じ症状が出ないか不安ですので・・・。こちらは一人言ということでおねがいします。）
　大変参考になりました。ありがとうございました。