びまん性肺出血について

質問

先日生まれつき心臓病の１歳のわが子が死去しました。
１０月に心臓の手術（フォンタン手術）をしたのですが、直接の死因は多臓器不全でした。
死亡診断書をみたところ、解剖の所見にびまん性両側肺出血と記入してありました。
この「びまん性肺出血」というものはどういった病状のことを言うのでしょうか？
知っている方教えてください！お願いします。

回答No.4

Kick-start

医師です。
一歳の患者さんに対してのフォンタン手術、もともとの診断は分かりませんが最先端の医療を行う大きな病院だったのでしょう。
DICの判断が遅かったのかどうか、それは分かりません。DICの診断はある種の血液検査からなされるものであり、顔色が悪くなったことから疑われる病態ではありません。むしろ、他に何かが起こってそれがDICにつながっていったと考えるほうがよいと思います。その何かを見逃していたのかどうかということになります。DICが急激に進行することはあります。
治るか治らないかもDICの原因が大きく関わりますし、なんとも言えません。
では、何が起こっていたのか、やはりこれだけの情報では分かりません。
DICの原因も、もし感染症だけであればそれが原因、と言えるかもしれませんが、ご質問のようなケースでは全身状態すべてを把握しないと何も言えないと思います。心疾患がDICと関係ないとは言い切れません。循環不全で起こりえますし、他の臓器不全とも密接にかかわってきます。
手術後どのくらいの期間で起こったのか、集中治療室にいたのか、一般病棟だったのか、退院していたのか、感染兆候はあったのか、術後の心機能、肝機能、腎機能、凝固能の推移はどうだったのか。あらゆることを評価しないと分かりません。
すでに何度か手術を経験していたのでしょうか。まだ幼いうちのフォンタン手術、いい加減な管理は許されない難しい病態です。医師サイドとしても慎重に診ているとは思います。「意見を取り入れない」というわけでもないと思います。
非常にデリケートな、難しい問題だと思います。そのため、答えるつもりはありませんでした。しかし、「分からない」というのもこの場での答えになると思い回答させていただきました。

お礼

回答ありがとうございました。医師側からの貴重なご意見だったとありがたく受け止めています。
補足ですが、感染兆候は術後ずっとありましたが、主治医からはCRPの数値はそれほど高くない、肝機能もそれほど悪くはないと言われていました。ただ尿の出が悪かったので、腹膜透析を術後４週間ほど続けていました。だから心配ないと言われていたので正直こんなことになるとは私共も主治医も予測できなかったのだと思います。的確な回答有難うございました。