摂食障害者のカロリー恐怖と体重増加への不安

質問

• 摂食障害でほうれん草や豆腐ばかり食べている17歳の女性の基礎代謝は低く、体重の増加を避けつつ筋肉量を増やすことが目標です。
• カロリー恐怖から食事制限をしているため、徐々に体重を戻すのではなく一気に戻ってしまうのではと心配しています。
• 将来的には適切な体重になりたいと思っていますが、増加がとまるのか不安です。

回答No.7

noname#175206

体重を増やす方向で考えておられる点は立派で、大変な安心材料です。
　摂食障害で痩せすぎた方で、1gたりとも体重は増やしたくない、今より太ると自分は生きている価値がない、といったようなことを仰る方も少なくなく、こういう方は生命の安全すら危ういのです。

　しかしメンタルのケアまでは私ではできかねます。食事についての相談はここでいいとしても、メンタルケアは、主治医の先生との相談に加え、必要ならメンタル関係のカテで質問しどうダンするのも良いでしょう。

　とはいえ、心情的に食べられないということはあっても、意思としてはもっと食べたいということなので、質問者様の精神状況は良いといえます。これは自信を持ってくださって大丈夫です。

>身長158.5、体重38.2、体脂肪5.0、筋肉量34.3、基礎代謝1086

　当面、体脂肪率、筋肉量、基礎代謝は気にしなくていいです。そして身長はそう簡単に変わらないでしょうから、結局は体重だけ見ていればいいということになります。

　体脂肪率、筋肉量、基礎代謝を無視していい理由はいろいろあります。
　一つは体組成計というものは、もともとその三つについて誤差が大きいのです。その上、BMI（身長・体重から割り出される健康を表す数値）が標準から外れているほど、その三つはおかしな数値が表示されます。
　ジョギングと筋トレという、有酸素・無酸素の運動でも代表的な二種目をやっておられるので、体脂肪率や筋肉量（あるいは骨格筋率）は、悪い数字に向かうはずもなく、体重増加に伴って良い方向に向かいますので心配は要りません。
　基礎代謝などは、おおむね体重に比例します。体脂肪率や筋肉量（あるいは骨格筋率）は関係ありません。その上、基礎代謝を知ったところで何の役にも立ちません。1日の代謝は行動によるところが大きく、基礎代謝を知っても役に立たないのです。
　1日トータルでのカロリーバランスは、徐々に体重の増減に必ず現れてきます。だから体重さえ見ていれば、全ては管理できるのであり、基礎代謝など考えたり悩んだりするに価しません。

　さて、BMIという言葉を出しましたが、質問者様のBMIは15.1です。健康を保証するには、これが18.5以上必要なのですが、体重にすれば46.8kgになります。当面は無理でしょうけれど、最終的にはそのくらいになりたいんだ、という心構えはあったほうがいいでしょう。

　太るのは怖いでしょう。ただし、太るのも大変だということも理解しておいてください。体脂肪で1kgは7200kcalもあります。このカロリーを食事にしてみると、大食いな相撲取りでも一度では食べられないほどの量があります。そこらの大食いを自認する人でも、7200kcalの食事を目の前に出された、ろの量の膨大さにしり込みすること間違いありません。それほど、7200kcalというのは凄いのです。ですので、どんどん太っていくとかはありえません。ましてや、怖々でしか食べられないなら、なおさらです。大丈夫です、質問者様がどんなにがんばって食べても、太りすぎることはありません。

　当面はとにかく、食べられることが大事です。三大栄養素のバランスとか、そういうことは気にしなくて大丈夫です。食べられるようになれば、それらは自然に後から追いついてきます。

　好きなものだけ食べてていいです。コツはあります。食事では食べるべき量を一度に皿に盛らないことです。一度に皿に盛ってしまうと結構な量になり、見ただけでげんなりしがちです。
　大皿から少しずつ、不安の起きない量を取り分けて食べてみると良いでしょう。そうすれば意外と食べられるものです（ちなみに、食べすぎ傾向の人には「食べる分を全部皿に盛るとよい」と勧めています）。

　それに加えたいのが、間食です。これも最初は一度にはアーモンド一粒とか、ちょっびとでいいので、怖くない範囲で始めて見ましょう。だんだん増やせればベストです。

　最後に。摂食障害では、食べられないのが逆転して、食べるのが止まらないということが起き得ることは、私も認めなければなりますまい。もし、食べるのが怖いのは同じでも、食べだすとどうも食べ続けがちだな、と感じたら、すぐに主治医の先生に相談してください。当面は心配ないと思いますが、念のために申し添えました。

お礼

凄く勉強になり参考になりました。また心の持ちようも変わりました。本当に有難うございます。もともと私は食事が大好きで今でも〇〇食べたいな…って常に考えています。でも実際目の前にすると食べるのが怖くて半分くらい食べたとしても、そのあと必死に運動したり次の食事をどれだけ減らすか考えていました(食事を抜くのは母に怒られるので)。今もまだ治りませんが徐々に頑張ります。有難うございました。