- 締切済み
病院に行くタイミング。医療費を安くするには
胃炎で病院（診療所）にお世話になっています。 少しの間調子がよかったので次に行こうと思っているのが前から３ヶ月後になりそうです。 毎月通っていた時は再診料１２３点＋特定疾患療養管理料２２５点でした。（投薬料は省きます） 慢性疾患は３ヶ月行かなかったら初診料になるという噂をきいたり、 特定疾患療養管理料は３ヶ月行かなかったら加算しないという噂をきいたり実際はどうなのだろうかと疑問に思っています。 初診料をとられたら特定疾患療養管理料は加算できないんですか？ 同じ診察であれば少しでも安くしたいです。 ３ヶ月より前にいくべきか３ヶ月後に行くべきか迷っています。 医療費に詳しい方、よろしくお願いします。
- okajijiro
- お礼率42% (6/14)
- 医療
- 回答数1
- ありがとう数0
- みんなの回答 （1）
- 専門家の回答
みんなの回答
- otanukisama
- ベストアンサー率69% (58/84)
医療費を少しでも節約するのであれば、入院ベッドが２００床以上の大病院に行けば特定疾患療養管理料はかかりません。その代わり紹介状なしの受診の場合、保険がきかない保険外併用療養費として初診時に１０００円を超える料金が請求される場合が多いです。 特定疾患療養管理料は、診療所２２５点、１００床未満の病院１４７点、２００床未満の病院８７点となっており、初診から１か月以内は請求できません。 ところで、通常は患者都合で１か月以上間が開けば初診扱いにできますが、「慢性疾患等明らかに同一の疾病又は負傷であると推定される場合の診療は、初診として取り扱わない。」というきまりがあり、「明らかに同一の疾病」と推定するのは病院（医者）の判断です。 診療所であれば、初診扱いにするよりも再診＋特定疾患療養管理料の方が点数が高いので、３か月以上過ぎていても明らかに前と同じ慢性胃炎という診断がされる可能性が高いと思います。
関連するQ&A
- 病院での診療費について
自分は21歳でぜんそくの薬をもらうために月1で内科に通っているのですが，診療費が少し高いのではないかと疑問に思っています． 最近の調子を聞かれて，喘息の薬を出してもらうだけなのですが，1440円診療費にかかってます．かぜをひいて何か薬をもらっても同じ値段です．以下，明細書の内容です．数字は金額です． 初・再診料 *再診 690 *明細書発行体制等加算 10 *外来管理加算 520 医学管理等 *特定疾患療養管理（診療所） 2250 投薬 *処方せん料（その他） 680 *長期投薬加算（処方せん料） 650 以上の合計の3割が診療費になってます． 以前ほかのクリニックに通ってた時（小児科）そこまで高くなかった気がするのですが，何年か前の医療点数変更などが関係してるのでしょうか． 詳しい方いましたら，医療点数が合ってるかどうか教えてください．
- ベストアンサー
- 医療
- 特定疾患療養管理料と長期投薬加算について
逆流性食道炎と診断され、今年の４月からパリエット（２０）を１日１Tで飲んできましたが、２か月ほど前に大きい病院からクリニックに転院になり、転院した後も２０ｍｇを飲んでいましたが、保険の関係で持続するなら１０ｍｇしか出せないと言われ、現在は１０ｍｇを１日１Ｔで飲んでいます。 ですが、病院で払うお金が明らかに高くなったため、診療明細書を見たところ、「特定疾患療養管理料」（診療所）が２２５点ととてつもなく高いことに気が付きました。 自分なりに調べましたが、特定の疾患に対する薬に対して２８日以上の処方をした場合に算定できるようですが、ＷＥＢなどを見ていると逆流性食道炎は特定疾患には当てはまらないようなのですが、これは何か違う病名でとられているのでしょうか。 しかも、長期投与加算６５点までとられているので、謎だらけです。 詳細は 再診料 夜間・早朝など加算（再診）１１９点 ←これは土曜の午後に行ってしまった為高い 外来管理加算５２点 特定疾患療養管理料（診療所）２２５点 明細書発行体制等加算１点 長期投与加算（処方箋科）６５点 となっており、この時の処方は パリエット（１０） 分１ 夕食後 ３０日分 でした。 ３０日分もらったことによって長期投与加算がとられているのでしょうか？ そもそも逆流性食道炎で特定疾患療養管理料がとれるのか。 特定疾患療養管理料を算定したら、長期投与加算は二重取りではないのか。 ご専門の方、回答いただけるとありがたいです。 ちなみに診断名は逆流性食道炎ですが食道裂孔ヘルニアの状態です。
- ベストアンサー
- その他（生活・暮らし）
- 医学管理料
近くの無床内科にかかりました。初診は胸の苦しさと喘鳴でかかり精神安定剤を処方され、一月後腹が鳴ったり腹が重たかったり、胸が苦しかったり咳が続いたりって症状で２度目かかりました。内視鏡を後日やるということと胃粘膜修復とか胃酸を抑える薬とか処方箋を書いてもらいました。 再診扱いでしたが医学管理料が２２５点算定されてました。 内視鏡検査前ですし診断確定してないのに特定疾患療養費限度いっぱい加算で不信感でいっぱいです。胃炎とか慢性気管支炎あたりだと思うのですが喘鳴があるからといって喘息とは限らないと思うし、疑いありで程度で加算できるのでしょうか？しかもその後予約についての確認に行っただけなのに診察室に入り説明を受けただけでやっぱり再診療、外来管理、時間外、医学管理で３９８点でした。受付けで思わず「高っ、金取るんかい」と思いましたが正直がっかりでした。 せっかく信頼できそうな先生を見つけたと思った矢先でしたのでなんとか自分を納得させたいと悩んでいます。
- ベストアンサー
- その他（病気・怪我・身体の不調）
- 特定疾患療養管理料って？
お世話になります。 特定疾患療養管理料って何のために取られるんですか？ 「特定疾患」に指定されている病気ではないので、医療費の助成なども受けられないのに、診療報酬の医学管理等という項目で、しっかり２２５点も取られます。 慢性疾患なので延々と取られ続けます・・・。 特定疾患でもないのに、どうして診療報酬で「特定疾患」と、紛らわしい名称をつけているのでしょうね？ もしかして助成が受けられるのかな？と、調べた方も多いのではないかと思うのですが。 宜しくお願い致します。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 医療費についての質問です。
昨日、二か所の医療機関に行きました。 二つとも診療所になります。 まずは、予約を入れてあったレディースクリニックへ。２月末に受けた頚がん検診と血液検査の結果を聞きに行きました。結果は、がん検診は問題なく、貧血は数値が低かったため、鉄剤を２１日分処方されました。 そして、２つ目は内科へ。予約はしていないが受診できるか、電話で確認したうえで行きました。 こちらは１月以来の受診になりますが、毎回出してもらっている逆流性食道炎の薬が切れてしまったので、ドクターと話をしたうえで、継続で一か月分を処方してもらいました。 ちなみに二箇所とも院外処方で、診療時間内に行っています。 今まであまり気にしていませんでしたが、同じような診療内容で支払った額が３倍弱違ったので、理由を知りたく質問させていただきました。 医療費に詳しい方がいらっしゃいましたら、是非教えてください。 『レディースクリニック』 再診料 明細書発行体制等加算 70点 外来管理加算 52点 投薬 68点 ↓ 保険一部負担金（支払額） 570円 『内科』 初・再診料 122点 医学管理等 225点 投薬 133点 ↓ 保険一部負担金（支払額） 1,440円 医学管理加算とは？投薬の点数の違いは？ よろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 医療
- 血液検査だけの時でも、再診料と特定疾患療養管理料は取られるのですか？
血液検査だけの時でも、再診料と特定疾患療養管理料は取られるのですか？ 私は、近所の開業医に、高血圧の治療で、２～３ヶ月に１回の割合で通っております。 前回の治療時に「血液検査をして調べた方がいいので、次回診察時の２～３日前に来院して、 血液検査だけを行って下さい」と言われました。 そこで、先日血液検査を行いに病院に行って、血液を抜いて貰いました。 支払いをして、明細を見た所、「再診料」と「特定疾患療養管理料」が検査代の他に加算されていました。 今回は、診察室に入る事も無く、もちろん先生とも話はしておりません。 ただ、看護士さんが、血液を抜いただけです。 この様な時でも、「再診料」と「特定疾患療養管理料」は加算されるのでしょうか？ 次の土曜(９月４日)に次の診察があるので、それまでにご回答戴けると幸いです。 皆様のご回答お待ちしております。 よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 医療
- 特定疾患療養管理料について（レセプトチェック）
医療事務レセプトチェックをしている者です。 実際の医療現場がわからないままチェックしているのでわからないことがあり、困っています。 特定疾患療養管理料の該当病名があり、投薬が特定疾患処方管理加算（２８日以上時には長期投薬加算）が算定してあるのにも関わらず、特定疾患療養管理料を算定しないということはあるのでしょうか？ たまにそのようなレセプトを見かけるのですが、先輩に聞いてもそれでいいとしか教えてもらえません。 どういう例でそのようなことになるのでしょうか。
- 締切済み
- 医療
- 医療点数の件で教えてください
今、個人医院に行って、診察は受けずに薬だけをもらってきました。 領収書には再診料３６５点、投薬料９６点と記載されています。 医者に行ったからには、医者の顔すら見ずに実際には診察を受けなくても、再診料は掛かるのですか？ それから、１ヶ月ちょっと前に初めて行った時は初診料が２７４点でした。一般的に、初診料より再診料の方が高いのですか？ なんか、納得いきません。
- ベストアンサー
- 病気
- 特定疾患療養管理料の請求に納得がいきません。
特定疾患療養管理料の請求に納得がいきません。 詳しい方がいらっしゃったら ご教授いただけますでしょうか。 先日、胃腸の不調により医院へ行き、胃炎と、ウイルス(ノロ？)が入ったのだろうという診断でした。 気になるようなら検査しましょうと言われ、後日 血液検査・胃カメラ・エコーを受けました。 胃の方は、食道付近が少々荒れているだけだった為 投薬などの治療は継続しない方針になりましたが、 エコーで胆嚢に胆石があるという診断の為、 「ウルソ」という利胆剤を飲み続ける事になりました。 昨日、再診でウルソだけを貰いに病院へ行った所、 妙に請求金額が高かったので明細をチェックすると 「特定疾患療養管理料」が225点ついていました。 ネットで検索した所、胃炎は"特定疾患"に当たるようですが、 胆嚢の胆石は特定疾患に該当しないように思うので、この請求に納得がいきません。 初めは胃炎が主病であり、その時からの再診で通院しているからでしょうか？ この請求が不当であれば、医院へ申し出て返金してもらうつもりです。 正当である場合は、理由も一緒に教えていただければと思います。 よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 医療
- 偏頭痛で特定疾患療養管理加算!?
こんにちは。 偏頭痛で２度目の診察のときに特定疾患療養管理加算をとられました。 １度目はロキソニン・レバミピド・マクサルト ２度目はマクサルトのみです。 何の病名で特定疾患療養管理加算がとられたのでしょうか。 言っても無駄なんでしょうが、以前までかかっていたほかの病院ではとられなかったので・・・ レバミピドで胃炎や胃潰瘍ですかね・・・
- 締切済み
- 病院・通院・入院
