- ベストアンサー
訪問看護するときに健康保険？介護保険？
hanamaru581の回答
- hanamaru581
- ベストアンサー率40% (10/25)
健康保険に関しては，ＮＯ１の方が書かれている内容と同じことしか分かりません。 時間に関してですが、あくまでも私の勤めている事業所、市の監査の基準で書いてみます。まず、サービスを受けている内容はどんなものでしょうか。 身体介護で通院の場合、そのように書くことがあります。提供票（毎月ケアマネが計画する予定表のようなもの）では、「３時から５時」であっても、実際は６時までかかったら記録や請求書には「３時から６時」と書くことがあります。 どうしてこのような書き方をするかと言うと、「３時から５時」と書くと、市の福祉課が監査に入った場合、不正請求とみなされます。通院介助の場合、利用者さんの診察時間、会計で待つ時間は請求できません。なので、実際、利用者様とヘルパーが一緒にいた時間が３時から６時であれば正直に記入して「そのうちの１時間は診察の時間ですよ。」と、言う意味で記録を残す事業所もあります。もし、このような書き方をしなければ、監査が入った場合、不正請求になり介護保険課に事業所が料金を返還しなければならなくなります。ですから、提供票、記録、請求書で「３時から６時、身体介護１２０分」と、いう書き方をしている事業所もあります。実際、利用者様とヘルパーが一緒にいた時間は１８０分なのに、請求では１２０分の料金を請求されると言うことになります。 こういうことがあって、時間を正直に書くヘルパーがいます。もし、junjunjunya様のお父様が通院介助じゃなくて、食事の準備とか掃除でサービスを受けられている場合であるならば、通院介助のような書き方をしなくても良いと思われますが、事業所から「時間を正確に書くように」言われているのであれば、ヘルパーは実際にかかった時間を書いているのではないでしょうか。それをそのまま、請求書にも反映しているのではないかと・・・。このような書き方をして、ケアマネに時間が足りないので提供票（プラン）の見直しをアピールしているヘルパーもいます。 今現在は、私の住んでいる市の介護保険課は特別な利用者さんでない限り、時間延長しても請求できないことになっています。ですから、実際は６時までヘルパーがお父様の家でサービスをしていても請求は５時までの料金になると思われます。 これで、請求金額が違ってくるようであれば、即刻、事業所に連絡する必要があるかと思われます。さらに、６時までサービスをしているような感じでなければ「なぜ、５時５９分」であるのかを聞いてみられてもよいのではないでしょうか。
関連するQ&A
- 介護保険からの訪問看護と医療保険からの訪問看護について教えてください。
介護保険からの訪問看護と医療保険からの訪問看護について教えてください。 ・64歳第2号被保険者で要介護4 ・特定疾患治療研究事業にあてはまる病気で医療助成を受けています ・点滴が毎日1日2回必要（365日） 上記の場合、訪問介護は介護保険と医療保険と併用する事は可能でしょうか? 介護保険の1割負担分は助成対象となりますか？ 厚生労働省の定める疾病や末期がんの増悪期等は医療保険、それ以外は介護保険の 訪問看護を利用する事と記憶しておりましたが医療と介護を併用することが出来ると 言われ悩んでおります。 よろしくお願いします。
- 締切済み
- 介護制度
- 介護疲れで、プラン変更の御相談です。
私はまだ独身で一般的に若いといわれる年齢です。で、母がガンで ここ一か月で、要介護５になってしまいました。だいたいいつも付き添いが必要です。なので、仕事を辞めて、ヘルパーさんに来てもらいながら、父と二人で介護をしていました。病院は、代わりに行って薬をもらい、在宅医療を週一回入れています。入浴と訪問看護は週に一回です。 で、週に６日ほど、ヘルパーさんを入れてもらってるのですが、朝１０時から一時間、１３時から一時間、１８時から一時間で、トイレのタイミングもあまりあわず、ケアマネによると、家事援助もできないそうなので、ヘルパーさんもぼーっとしてたりします。時間が中途半端で私も外に出かけられません。母も脳に転移をしてまして、ちょっと頭が働かず、何回も私を呼ぶし、夜中もトイレで二回くらい起こされます。家事援助もできないそうなので、ヘルパーさんもぼーっとしてたりします。 そんな中、父が心不全で倒れてしまいました。最近です。で、父の病院にもいかなければで、とにかく母を一人にできないで、疲れと睡眠不足でボロボロです。それから、自営業なので父の仕事の処理をしなければいけないのです。介護保険の制度があまりわかっていないのですが、ケアマネに相談したところ、一時間づつしか入れないで、二時間空けなければいけないそうです。もっと連続して入ってもらいたいのですが(二時間とか、連続で)できないのでしょうか？そうすれば私も眠れるし、買い物にもゆっくりいけます。ちなみに訪問看護は、医療保険で３割だし、、看護師さんがあまりに気が利かず、役にたたない人なので、やめる予定です。他にも何かアドバイスがございましたらお待ちしております。多少は自費になっても大丈夫です。ネットでいろいろ調べたのですが、時間不足と、皆若く、周りに聞く人がいないので思い切って質問してみました。どうぞよろしくおねがいします。
- 締切済み
- 介護制度
- どちらの訪問看護？
特定疾患（難病）患者の身内です。最近患者になったので新米介護者です。 そこでお教えいただきたいのは・・・ 介護保険の訪問介護と特定疾患の医療保険の訪問看護の違いです。 包括センターと保健所と裏で連絡を取り合ってくださっているようですが各々こちらへ言ってくる事が違いとまどっています。 たとえば「それは医療保険の訪問看護で・・・」とか「いやいや それは介護保険の訪問看護で・・。」とか「こちらでやると介護がでてくると患者が損をするとか・・」意味がさっぱりわかりません。 連絡があるたびに一句残らずメモし復唱するのですが翌日には話が全く変わってしまったことも度々ありました。 上記の違いはどう違うのですか？ 余り数が少ない難病のせいでしょうか？ 一生懸命動いてくださるのは感謝しているのですが右往左往して患者の介護に専念できずにいます。知り合いにヘルパーさんも数人いるのですが聞いても専門外なのか明確な答えがわかりません。
- ベストアンサー
- 介護制度
- 介護保険について、教えてください
７１歳の父が、今年の１月に脳梗塞になり、救急病院からリハビリ病院で胃ろうをして、現在 要介護５で、自宅介護してます。 今は、デイサービス週３日とヘルパーさん週３日、訪問看護さん、訪問リハビリさんなど、入ってもらってますが、訪問リハビリの先生に、首の柔軟性がない（昔、首の圧迫骨折の手術しました）のと、右腕を少し動かしても痛がるため、訪問のマッサージ？さんなどに、お願いしてはどうかと言われました。 けれど、父は、今でも、介護保険の限度額いっぱいで、ケアマネージャーさんは、介護保険がいっぱいで、使えないと、医療保健も、自由診療になって、１０割り負担になると言われてます。 現実は、１０割り負担になると、うちの経済的に厳しいので、訪問マッサージなどは、受けられないということでしょうか。 長々と、すみません。 詳しい方、教えてくださると、うれしいです
- ベストアンサー
- 介護制度
- 居宅介護支援事業と訪問介護事業所の介護保険給付
基本的な質問ですが、在宅で介護サービスを受けるときに、 ケアマネ（居宅介護支援事業所）にケアプラン作成を依頼する 契約を事業所と締結し、その後、ケアプランに基づき訪問介護を 受ける場合に、訪問介護事業所を探すのは、そのケアマネに 手配をしてもらえるのでしょうか？ そして、介護保険の取り分？と言うか、保険給付の割合は 居宅と訪問はどうなるのでしょうか？ １０割の介護保険のうち、ケアマネが所属する事業所は何割で、 ヘルパーが所属する事業所は何割の給付があるのでしょうか？ それとも、考え方が全く違うのでしょうか？ お教えください。
- ベストアンサー
- 介護制度
- 訪問看護からのリハビリの医療保険・介護保険併用
詳細を知っておられる方にお伺いしたく質問致します。 ケアマネから依頼があったのですが、疾患名パーキンソンの方で現在介護保険を使用し訪問リハビリに別事業者が入っている方で、私たちの事業所には医療保険使用しリハビリに入って欲しいとの依頼でした。恐らく、訪問リハビリの医療保険・介護保険を併用しての介入は不可だったと記憶しています。 スタート時は看護師による観察等のプランにリハビリプランを追加し、看護リハという形での介入を予定しております。 その場合、介護保険での訪問リハ、医療保険での看護リハの介入及び算定は可能でしょうか？ 県へも問い合わせておりますが、返答が遅い為取り急ぎご存知の方に教えて頂きたく質問させて頂きました。 宜しくお願い致します。
- ベストアンサー
- 医療
- 訪問看護の医療費について
訪問看護は障害者の場合、医療請求は援助されていますが週5回一日2時間来てもらってますが、一ヶ月の請求額が￥1,670,000近くになっていました。こんなに支はらわられてることにビックリしました。ＩＣＵで一ヶ月入たとき手術費込みで￥3,900,000でした24時間呼吸管理されていてわたしは意識はありませんでしたが、夢から覚めたような気で気がつくと一ヶ月過ぎていたことにはビックリその頃は一割負担で請求額が39万でホットしたことは覚えています。障害が残って結局在宅介護で暮らしていますが入浴介助2日と排便介護3回で訪問看護の手を借りていますがこんなに訪問看護医療費ってかかっているのでしょうか？知ってる方どうか教えてください。
- 締切済み
- Mac
- 独居の介護
独居生活をしている父親がいます。心不全の症状と軽い認知症を患っています。介護度は要介護２です。 現在、毎日ヘルパーさんが毎朝入って服薬確認等、週二回で家事援助を行っています。また週に二回訪問看護士が来訪しています。 そこで問題なのは、来訪した際に、応答が無くキャンセルになってしまうことがあることです。 それは、寝室と離れた場所に電話がある、また耳が遠い、インターホンが聞こえにくいなどの理由があります。 ケアマネから、鍵を事業所に鍵を預けるのはどうかと提案されました。 鍵を預けることは一般的によくあることなのでしょうか？ また、ヘルパーの事業所は２ヶ所に頼んでいるのですが、長年使用しているヘルパーさんの事業所の責任者がずさんなやり方で、他の事業所との連携が上手く取れず、ケアマネから、事業所を変えることは出来ないかという提案を受けています。 自分としては長年よくやってもらっているヘルパーさんを切るということはしたくありません。でもそこの事業所の責任者のスキルが低いために、他に迷惑がかかっていることは事実です。 問題のある事業所の責任者にきちんと言ってもらうよう、ヘルパーさん経由で伝えるか（本来はしてはいけないのですが）、ケアマネが言うように事業所を変えるしか方法は無いような気がします。 情に流されずに組織だったシステムで介護をしなければいけないのでしょうか？ アドバイスを宜しくお願いいたします。
- 締切済み
- 介護制度
お礼
hanamaru581さん、ありがとうございます。お返事遅れてごめんなさい。 事業所によって、細かに違うということに少しおどろきましたし、通院介助についても大変参考になる内容でした。 請求金額については月による増減はないので大丈夫なのですが、不正なことをされたくない性格なのでいろいろと気になってしまいました…（笑）。