身体、知的障害者デイサービスの４月からの食事代について

質問

大阪府、Ｈ市で身体障害者、知的障害者のデイサービスにかかわっているものです。
平成１８年４月より『障害者自立支援法』が一部スタートします。利用料の一割負担は決定されています。食費についてはどうなるのでしょうか？現在は、食事加算という名目で市より420円でています。それと利用者さんより400円いただき、計820円で職材料費などを支払っています。しかし、４月から食事加算420円がなくなるという話を聞きました。
自立支援法になるとデイサービスという枠自体がなくなるので９月末までのことなのですが、、、
詳しいことを知りたいのですが、、、よろしくお願いいたします。

回答No.2

kurikuri_maroon · ベストアンサー

こんにちは。
追加補足質問への見解を記させていただきます。

障害者自立支援法は、障害区分認定方法や市町村審査会、報酬体系なども含めて介護保険法と酷似しています。
事実、食費の実費負担は、改正介護保険法のしくみを踏襲したものです（介護保険では、１７年１０月から食費は原則実費負担。）。
これらのことから推測すると、身体障害者および知的障害者デイサービスにおいても、入浴や送迎に関して介護保険と同様のしくみを採るだろう、ということが予想されます。
しかしながら、現時点でどのような対応になるのかが、何ら具体的には示されていませんよね？
ですから、たいへん申し訳ないのですが、私も、入浴や送迎の取り扱いについてはわかりかねます。すみません。
ただ、１８年９月までの間は、少なくとも、現行の制度がそのまま通用するのではないか、と予想しています。
とするならば、デイサービスの事業内容そのものに入浴や送迎が含まれているはずですし、また、報酬にも算定されているはずですから、特に大きな変化はないのでは？とも思うのですが。
ただし、光熱水費については、食費同様、一定の割合で実費負担になるようなこともきいています。

もしよろしければ、より専門的な情報を得るためにも、以下のサイトを訪問なさることをおすすめします。
それは、「保健福祉介護の総合情報サイト　ウェル」です。
ここは、特に支援費制度関係（障害者自立支援法関係も、もちろん含みます）の掲示板がたいへん充実しており、活発な意見交換・情報提供が行なわれています。

http://www.wel.ne.jp/

上記ＵＲＬから、「保健福祉介護スタッフ」→「掲示板」→「支援費支給制度」と進んでみて下さい。
また、直ＵＲＬは下記のとおりです。

http://www.wel.ne.jp/system/bbs?id=01

非常に専門的かつ豊富な情報交換が行なわれており、きっとお役に立つことと思います。
そのほか、やはり、次回の障害保健福祉関係担当主管課長会議（厚生労働省）で何らかの方針等が示されるのではなかろうか？と思います。

参考URL：

http://www.wel.ne.jp/

回答No.1

kurikuri_maroon

１８年４月～９月までは「みなし支給決定」ということで、現行の支援費制度での国庫負担基準が適用されます。
つまり、障害者自立支援法による「（本）支給決定」によるのは、１８年１０月からということになります。
ところが、これにもかかわらず、ご存知のように、１８年４月から「利用者負担については原則１割負担」ということになります。
この「利用料」とは、いわゆる食費の部分が含まれません。
と言いますか、食費は食費で別途に実費負担しなければならなくなるのです。
したがって、原則１割負担＋食費実費負担分が、実質的な利用者負担になります。

ご質問者のケースの場合、食事加算４２０円がなくなれば、デイサービスの利用者からは８２０円を徴収しなければならなくなる、ということですよね。
現行４００円、とのことですから、倍増ではないですか！
いくらなんでも無謀な法律を作ったものですよね…。

余談ですが、デイサービス自体、１８年１０月以降なくなるわけではありませんよ。
身体障害者および知的障害者デイサービスの一部が新体系に移行する、というのが正解です。
また、１８年１０月に１度に移行するものではなく、段階を追って進められますので、障害保健福祉関係主管課長会議資料（ＷＡＭＮＥＴにあります）などを参照して下さい。

補足

丁寧なご返答ありがとうございます。出来ましたらもう少し教えていただきたいのですが、現在入浴についても、入浴加算として４１０円、送迎加算として５５０円国（市町村）からいただいています。利用者さんからは、入浴については、水道光熱費２００円、送迎代は無料としています。これらはどうなるのでしょうか？現場にいながら全くわかりません。是非ご指導をお願いいたします。