健康保険証の利用方法と注意点【急募】
- 交通事故による治療費の問題や健康保険証の利用方法について、要点をまとめました。
- 交通事故による治療費の一部を自己負担しなければならない場合や、健康保険証の利用方法について詳しく解説します。
- 健康保険証を使う場合の注意点や負担割合についても説明しています。
- ベストアンサー
健康保険証について【急いでます！】
昨年 交通事故に遭い通院していました。 加害者の保険会社に11月で治療費を打ち切ると言われ、12月に後遺症認定の書類や診断書発行の手続きで最後に病院に行きました。 その時、私の弁護士からとりあえずその日は私の保険証を使って受診して下さいと言われたのでそうしました。 今は慰謝料についての段階で、今までにかかった交通費等をまとめてるのですが、保険証を使った場合はどうなのかよく分からないので教えて下さい。 12月だけ私の健康保険証を使って、3割負担で現金で払いました。 でも本来なら10割負担で加害者の保険会社が払うのですが、私は3割負担分だけ請求すれば大丈夫なのでしょうか？ 私の健康保険証の7割分は損にはならないのですか？ 国民健康保険証の仕組みがイマイチ理解できていない為、この場合どうすればいいのか分かりません。 申し訳ありませんが、わかりやすく教えて下さい。 宜しくお願い致します。
- jap7
- お礼率57% (168/294)
- 健康保険
- 回答数3
- ありがとう数1
- みんなの回答 （3）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
- ベストアンサー
症状固定とは、もう治療しても治らないので、治療を止めて後遺症のカネで手打ちにするという意味です。 11月までで症状固定なら、12月分は相手に請求する謂れがありません。 もし万一請求対象だったとしても、その7割分はあなたではなく健康保険が損をかぶります。 あなたの貰いには影響しないので、気にしなくてよいでしょう。
その他の回答 (2)
- t_ohta
- ベストアンサー率38% (5083/13282)
交通事故による症状はこれ以上治療を続けても改善しないと判断されたため、加害者側の保険会社は11月分までの治療費の補償と、11月末時点での後遺症に対する補償をしてくれる事になります。 12月以降の治療は加害者側に請求する事はできませんので、貴方の健康保険を使って治療を受け、3割負担した分は貴方が支払うことになります。 後遺症に対する補償は12月以降生涯貴方が負うであろう負担に対する補償という意味です。
- 中京区 桑原町（@l4330）
- ベストアンサー率22% (4373/19604)
11月で治療費を打ち切った上での補償交渉ですよね ならば12月の治療費は関係ありません。 11月までの治療費と休業補償、11月時点での後遺障害に対する補償、11月時点での慰謝料が交渉の対象です
関連するQ&A
- 交通事故/保険組合の立替分について
平成15年に交通事故に遭い、平成19年12月末日に示談が成立しました。 後遺症認定は平成18年6月末にしましたが、全身ムチウチでリハビリをしないと筋肉が硬くなってしまいます。また精神科にも事故直後から通っており、整形外科と精神科には後遺症認定後も通っています。 過失の割合は相手が10で私は0です。 今年の6月頃に保険組合から連絡があり、医療費の7割は保険組合が立替えており、その分を私に請求すると言ってきました。 示談の際には、弁護士からも今後の治療は健康保険を使って行うので3割自分で負担すればよいという説明で、それを前提に示談しています。 つまり、保険組合の立替え分は慰謝料等には含まれていません。 それでも私が支払わなければならないのでしょうか？
- 締切済み
- その他（法律）
- 追突事故後の保険会社の対応について
私の身内が、去年の１１月に信号待ちをしていた時に後ろからノーブレーキで追突されました。１００：０で相手側の過失でした。相手が初心者マークの１９歳の女の子だったため、大事にしないでおこうと思ったようで、警察を呼び事故証明もとったのですが、人身事故扱いにはするつもりもなく、病院の治療費だけ負担してもらったらいいと思ってたようですが、相手の対応が悪く（謝罪なし）、思った以上に後遺症もひどく人身事故扱いにすることを決めました。その時加害者の保険会社から、「人身事故にするということは、後の慰謝料が目的ですね」と信じられない言葉を浴びせられました。こちらは紳士的な対応をしてきたつもりが思いもしない言葉で傷つけられました。その後数ヶ月ムチウチで通院しました。その間にも保険会社の方からは誠意のない対応を受けました。今年の7月に医師の方から症状固定を認定され、保険会社の方から、後遺症認定の話をされ、悩んだあげくこのままずるずるするのも嫌だったため、10月から社会保険の範囲で治療を受けることになり、3割自分で負担し治療を続けてます。最近になり、保険会社の方から、8月、9月に病院に通院した分自費で20万円払うよう言われ、さらに後遺症認定が認められませんでしたと言われました。後遺症認定が受けれると言う話があったので、自己負担で病院に通うことを了承したのに今になって受けれないと言われ、さらに保険会社の担当者からはそんなことは言ってない（後遺症認定が認められる）と言われました。私なりに調べても症状からは後遺症認定は受けれないかもと思いましたが、保険会社の担当者の言葉には精神的苦痛を与えられ、このまま泣き寝入りするのも腹立たしく思います。このまま8月、9月分の治療費20万円も負担しないといけなのでしょうか？どなたかよい知恵があればどうか教えてください。よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 損害保険
- 事故後２ヶ月経ちましたが、１）自由診療から健康保険に
切り替えたいと思っているのですが可能なのでしょうか？ ２）それと、過失割合が私が０なので相手、保険会社から治療費等を支払って頂いているのですがもし自由診療から健康保険に変更する場合は相手、保険会社へ言わないといけないものなのでしょうか？ ３）その場合、第三者行為傷病届等の書類を出さないといけないと思うのですが、 第三者行為傷病届 念書 誓約書 交通事故証明書 ←警察署 の書類はどこに行けばあるのでしょうか？ ちなみに私は会社員です。 ４）健康保険に切り替えた後に治療した場合、こちらに３割負担の治療費が掛かってきますけど、その場合どこに請求すれば良いのでしょうか？ ＨＰ等は加害者に請求されます。とか書いてありますけど、それは７割の部分が加害者に請求され私の立て替えた３割部分は誰に？ すみません。 特に４）の流が勉強したのですが解らなくて・・・ 宜しくお願いします。
- ベストアンサー
- 損害保険
- 交通事故で健康保険証を使った後…
交通事故で相手は逃げた、自賠責切れだった。後日、相手は捕まった。 私は事故で怪我をした。病院に今でも通っています。 私の怪我の治療は私が加入していた損害保険の人身障害から補っています。 この保険は、治療費の３割は損害保険会社、７割は私の加入する健保で治療費を賄います。 損害保険会社は治療費の３割と私への保険金（賠償部分）を加害者に請求。 健保は治療費の７割を加害者に請求。 なのですが… 損害保険会社曰く 「加害者は資力なし」との事。 私の治療費３割分と保険金分の請求は通常通りにはならないでしょう。と。訴訟となるかと。と。 私の加入する健保側曰く 「『（加害者が健保負担分）７割を健保に支払います』という誓約書を損害保険会社経由もしくは私が加害者からもらわないと困る。誓約書がないと最悪あなた（私）に７割請求をさせてもらうことになる」と。 もし私に治療費の７割が請求されたら本当に困ります。 こういった場合、私はどうすればよいでしょうか？？
- ベストアンサー
- 健康保険
- 健康保険をかけていない労働者
が医者にかかって全額負担したとします. 健康保険の適用条件にあった場合、会社はその労働者に健康保険を掛けなければなりませんが、健康保険を掛けた後全額負担した労働者は7割分を社会保険庁から、遅延損害金を会社から受けることはできるでしょうか？遅延損害金は受けることができないでしょうか？
- ベストアンサー
- 健康保険
- 交通事故時の健康保険使用に関して教えてください。
２月２８日に自転車（私）：原付（相手）の出会い頭衝突事故に会いました。 相手の任意保険外さんから、事故当初下記の様に言われました。 (1)お互いに怪我をさせた、怪我をさせられた事故なので、自分で窓口で清算、治療終了後に領収書添付、自賠責へ被害者請求と。 (2)あなたにも過失割合が発生する事故なので、自賠責へ請求した方がが得ですよ。 (3)健康保険を使用するか、しないかは任せます。 で、健康保険をなしで、自賠責限度額は超えないと思い、５月いっぱいは健康保険なしで治療をしていたのですが、長引く旨を先日医師のほうから言われ、窓口負担もしんどく、健康保険を６月から使用する事にしました。 その際に、下記の健康保険組合の言葉で疑問があったので教えてください。 《健康保険負担の７割は健康保険から自賠責へ請求⇒自賠責の限度額を超えてしまっても任意保険には請求しない。》 Ｑ１自賠責限度額を超える場合は、 健康保険負担の７割負担分の自賠責への請求と 私の慰謝料や休業損害や通院交通費や３割負担分の自賠責請求と どちらが優先して自賠責から支払われるのか？ Ｑ２もし、自賠責限度額をオーバー時は、健康保険から任意保険へ請求は無しだけど、直接加害者へ請求なのか？ ⇒その場合、自分の過失割合分の支払いなのか？７割全てなのか？（まだ過失割合は決まっていません） Ｑ３私は自転車で、自賠責や任意保険の加入はなく、個人賠償責任保険へ加入しているが、 相手も自分の治療は健康保険を使用していると思うが健康保険負担分の７割は私は自転車なので自賠責は加入していなく、自賠責へ請求は無理。 ⇒その場合は、どうなるのか？ 私に直接？個人賠償責任への請求？この場合も自分の過失分の支払いでいいのでしようか？ 私に直接来た場合は個人賠償へ私から請求いいのか？ すみません。無知で教えてください。
- 締切済み
- 健康保険
- 交通事故で健康保険から高額治療費は戻りますか
娘（５歳）が交通事故で入院していますが、 健康保険を使って治療しております。 意識不明の重体で、この分では２・３か月 はかかりそうです。 健康保険では高額療養費が戻ると 聞きましたが、交通事故の場合も戻 りますか。 自営業ですが、付き添いしても収入が減らない と付き添いの費用が１日４１００円しか 認められないようです。 すぐに収入が減る仕事ではありませんが、 営業に影響は出てきています。 慰謝料の１日４２００円では割に合わず ぶつけられ損と踏んだり蹴ったりの状態 です。
- ベストアンサー
- その他（法律）
- 交通事故で健康保険使うと相手の保険屋にとって得？
12月はじめに、母親が自転車で事故相手の車と正面衝突しました。 そして相手の保険屋が出てきて、「健康保険を使うことをお勧めします」と言われました。 相手の保険屋は健康保険を使うともらえる慰謝料の額が増えると言うのです。 逆に使わないと医療費が高すぎてもらえる慰謝料が減額されると言ってました。 ですが私的には、この保険屋は健保使って3割負担だと後の7割は負担せずにすむので私に健康保険使わせようとしているだけではないでしょうか？ それに医療費は全額負担するといっているのに、なぜ健康保険使った時と使わなかった時とで慰謝料が変わるのでしょうか？ 東京海上の保険屋です。こいつらは信用できるでしょうか？
- ベストアンサー
- 健康保険
お礼
回答ありがとうございました。