前立腺がんD1（リンパ転移）の場合の治療法。

質問

世話になってる知人が、前立腺がんD1（リンパ節転移）なのですが、病院では内分泌療法（ホルモン療法）しか無いと言われたそうです。
D1リンパ節転移の場合、ホルモン療法となるのは理解しているのですが（ネットで調べて理解した）、
PSAが１７でも、リンパ転移ってあるものなのでしょうか？
（尿の出が悪くて人間ドックの際にPSA検査したら１６台、その後病院でPSA１７台でした）
CTやらPETやら検査してるみたいなので間違いないとは思うのですが、どうしても本当にリンパに転移しているのか疑問なのです。
グリーソンスコアは７か８だそうです。
骨には転移無いみたいです。

大学病院では無いのですが、泌尿器科医師６名以上、年間手術件数500件以上（うち前立腺がんの手術は４０件ぐらい）の大きな病院での診断です。

IMRTなど他の治療は出来ないものでしょうか？

何かやり残しというか、調べたり確認した方が良さそうなことが残っていたら教えて下さい。

患者の年齢は５０才半ばです。

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

（Ｑ）PSAが１７でも、リンパ転移ってあるものなのでしょうか？
（Ａ）あります。
ＰＳＡ値と癌の進展度とは、必ずしも一致しません。

ＰＳＡ値というは、前立腺特異抗体の略称で、そのまま検査値の
名前になっています。
というのは、前立腺特異抗体は、そもそも血液中に漏れ出しては
ならないからです。
これが血液中で検出されるということは、
前立腺の組織が壊れている証拠となるわけです。
主な原因は、前立腺肥大と前立腺がん。
なので、組織が壊れているか、どうか、という検査値であって、
転移しているかどうかは、関係ないのです。

もちろん、数値が高ければ、転移している可能性も高くなりますが、
高くても、転移しているとは限りません。
逆に、低くても、転移をしている場合もあります。
低くて、転移をしている場合は、運が悪いとしか、
言いようがないです。

ご友人の場合、すでにリンパ節転移があるということは、
ＴＮＭ分類でいえば、Ｎ１ということです。
ステージで言えば、IVとかＤ１と呼ばれるレベルです。
手術や放射線による根治治療は適用外です。
ホルモンか抗がん剤による化学療法となります。
骨転移をして、痛みを伴う場合には、緩和療法として、
放射線を使う場合があります。
ＩＭＲＴは、放射線療法なので、適用外だと思ってください。

なぜ、リンパ節転移があると、手術や放射線療法が
適用外となるのか？

放射線や手術で治療するのは、病巣を取り除くのが目的
ではなくて、命を救うのが目的です。
でも、癌は、それ自体が、毒素を発生するわけでもないので、
癌があっても、死にません。
「人は、癌では死なない」という逆説的な言葉があるのは、
このためです。

では、どうして、癌で死ぬのか？
それは、肝臓、腎臓、肺などの重要臓器に浸潤・転移して、
その臓器を破壊するからです。

早期に、手術や放射線治療をするのは、この「転移防止」に
他なりません。
転位を防止することで、命を救うのです。
なので、すでに転移してしまったのでは、手術や放射線治療を
する意味がないのです。
だから、適用外なのです。

すでに、リンパ節に転移していると言うことは、
他の臓器にも目に見えない転移があると考えた方が良いです。

化学療法（ホルモン、抗がん剤）しかないというのは、
このような理由からです。

最後に……
民間療法では、ザクロジュースが有名です。
ただし、一部の業者が言っているような
特定のザクロジュースでなければならないとか、
効果がない、ということはありません。
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