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こんにちは。 またまたおせっかいなoba009がやってまいりました。 今度の質問は回答が難しいです(^^;) 久しぶりに解釈本を開いてみました。 ですので、あまり参考にはならないと思いますが、なにせおせっかい野郎なもんで・・・・ 24年度版のp628を参考に回答しますので、もしそちらにあれば参考になさってください。 質問にある通り、胃切除と胆のう切除は同一皮切となりえるので、高点数の方を主たる術として算定するので問題ないと思います。 ただ直腸切除については遠隔部位となるので、「同一皮切により行い得る範囲」とは言い難いので、同日のｏｐｅであるならば、厚生局に内儀するように指示があるので、そうされるのがベターかと考えます。 私もあまり専門ではないので、納得のいく回答ができませんが、お許しくださいませ。
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原因不明の腹痛が続き困てますので 何かの手掛りのヒントがあれば幸いです。 今年の5月にミゾオチ付近に激痛が突然走り救急車にて病院へ。 CTと症状、血液検査の結果 胆石性膵炎と診断され 入院。翌日に更に詳しく 検査され胆管に微量の胆石を確認され 内視鏡的乳頭切開術を施術。 胆管の胆石は取り除かれたが 胆嚢にも胆石が確認され膵炎と胆のう炎を 併発したために 胆嚢摘出手術をする事になり 6月に腹腔鏡に依る胆嚢摘出 手術を施術しました。手術後は胆石関係は 順調に回復すたのですが 依然として ミゾオチ付近に激痛が あります。症状的には 不定期の頻度にて感覚的に ミゾ オチ付近に激痛が走るが 瞬間的で痛みは持続しないが 時々この痛みが数十分、 持続する場合もある。痛み方は ミゾオチ付近が 下から圧迫されるような 押し付 られるような 痛み方で腸の動きと連動してるような 素人感覚もある。 なお胃、十二指腸に関しては 今年に入り内視鏡検査を5度やり 十二指腸に 若干の 潰瘍を確認されるが 問題ない範囲と５度とも診断され 胃に関しては問題なしであった。 医師も 検査、血液反応検査にても以上が まったく無いので 何が原因の痛みなのか 不明なようです。自分としては 内視鏡的乳頭切開術が ある意味失敗してるのが 原因ではと疑ってますが。（この症状が頻発する時期は この石灰術後から） 難解な 質問ですが どなたか痛みのヒントとなるアドバイスがあれば 参考にして 医師と相談してみますので よろしくです。22日金曜に MRI検査の為に通院しますので その際に参考にしたいので 急を要しますが宜しくお願いします。
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お礼
oba009さんがまた回答してくださることを期待してましたのでよかったです！ 前回同様丁寧なご回答ありがとうございました。 今後また算定で悩んだら厚生局に投げかけてみようと思います。 でも、もしかしたらこちらもまた頼るかもしれません(#^.^#) その時はまたどうぞよろしくお願い致します。