関節リウマチの症状悪化、メトトレキサート効果なし？東京女子医科大で診てもらうべきか悩んでいます

質問

• 関節リウマチと診断されて３年、最近症状が悪化しメトトレキサートの量を増やしても効果がない状態です。
• 東京女子医科大の膠原病リウマチ通風センターで診てもらうために予約を入れましたが、担当が整形外科の先生になっているようです。
• 現在は整形外科のリウマチ専門医を受診していますが、リウマチ膠原病内科の先生に診てもらったほうが良いか悩んでいます。

回答No.3

keetooy

私は関節リウマチを患って１０年以上になる者です。
治療ガイドラインがあるのは、リウマチだけに限らず、どの病気にもあります。
どのドクターにかかっても同じような診察というわけではないと思います。

腫れと痛み、熱感、倦怠感に悩まされ、改善したい一心で自分に合う先生を探してまわりました。
東京女子医大膠原病リウマチ通風センターで治療していたこともあります。
そこでは、内科のリウマチ専門医を指定して診察してもらいました。
残念ながら良好な治療効果が得られなかった為、現在は聖マリアンナ病院のドクターに診て頂いています。

整形外科と内科、両方診る先生がおられますが、個人的には内科のドクターの方がいいと思います。基本的にリウマチは関節だけの病気ではなく、内科的疾患だからです。
炎症が続くと、最終的には関節が曲がってしまい、破壊されしまうと関節として機能しなくなります。
人口関節を入れる場合は、整形外科で手術を受けることになります。
現在は関節の破壊が起こらないよう、治療も進んでいますので、外科手術をしなければならないほど関節が変形してしまうことも減っているそうですが。

私の場合、発症して４年ちょっと過ぎてから急に悪化し、今のドクターに診てもらうことになりました。
腫れと痛みが酷く、ステロイドも効かないので、すぐに血液製剤（レミケード）による治療がはじまりました。

経口剤は、リウマトレックスを週１で４錠ずつ飲み、痛み止め（モービック）と
抗リウマチ薬（アザルフィジン）、眠れないときにデパス（マイナートランキライザー）を
処方されています。

レミケードは高価ですが、劇的に症状が改善され、関節の変形を食い止めることができました。
高額医療費控除で後日６０％の払い戻しが適用されていますので、かなり助かっています。

慢性疾患は長いお付き合いになりますし、ドクターとの相性はとても大切だと実感しました。

どうぞお大事になさって下さい。

お礼

ご回答ありがとうございます。
同じリウマチ患者の方からお話を聞けて嬉しいです。
私もまだ関節の破壊までは至っていないので、内科的治療を受けるのに整形外科は合っていないように思います。
４ヶ月程前から急に悪化したのですが、左の股関節と左の足首が痛むようになり２ヶ月前にメトトレキサートを週に１０mgから１２mgに増やしてからは痛み止めを飲んでいれば激痛ということはなくなりましたが、特に足首の方がひどく、痛みで立ち続けていることも出来ません。
不思議なのは血液検査でCRPはいつも正常に保たれていることで、RAPAとMMP3と血沈がずっと異常値のままです。
なので、数値で判断しないで細かく診てくれる先生がいいのです。
そうなるとやはり、内科の先生のほうがいいかもしれません。
病院に電話して、変更をお願いしてみます。

一つ質問があるのですが、レミケードを使って高額医療費控除で後日６０％の払い戻しがあるということですが、後日というのはどれくらい後なのでしょうか？
高くて手が出せずにいますので、詳しく教えていただけないでしょうか？
よろしくお願いします。