腎不全で２週間と言われ・・・

質問

昨年かかりつけ医に肝硬変と診断されました。１２年前に腎臓ガンがみつかり腎臓を１つ摘出しました。また、約８年前に前立腺肥大症で手術をしています。その後、かかりつけ医と手術をしてくださった医者にかかり、連携して１１年を無事に過ごせました。昨年末に軽い痴呆症のような（リモコンなどが使えない）症状が出て、投薬もしています。症状が出るたびに治療してきたのですが、４月の終わりに足にばい菌が入り、腫上り歩けなくなり入院しました。その折に入院先の医師より肝硬変との診断と説明を受けました。いつ亡くなってもおかしくはないのですが、６ヶ月程度の寿命ということで、その折はアルブミン製剤などの治療で２週間で退院できました。その後９月末あたりから体調の悪い日があり、１０月入ると毎週３８度の発熱があり、翌日は回復を毎週繰り返し、先々週はかかりつけ医から５月入院した赤十字病院を紹介されました（この時点でかかりつけ医は入院が必要と判断したため）当日、午後のため緊急対応で点滴だけで５日後に来院の予約をして返されました。５日後の検査の結果、肝硬変は退院時より悪化しているが、肝硬変は直らないのでかかりつけ医にかかってくださいとのことで、その日も返されました。その３日後に一晩中吐き続けたため、朝４時に緊急で赤十字に行ったところ、また点滴と吐き気止めで返されました。その後、かかりつけ医に行き、事情を話したところ、本来なら入院しなければいけないほどの状況とのことで、他の病院を紹介してもらうこととなり、新たなる病院にかかりました。そちらの内科部長の診断では、かかりつけ医と赤十字の医師の判断と同じで、治癒することはないので入院で対処するほうがいいのかどうか？！と言われましたが、完治させることが無理でも少しでも長く生きてもらいたいので、とりあえず入院し、出来るだけの治療を施してもらうことになりました。ただ、そのおり肝不全との診断もあり、明日亡くなってもおかしくないとも言われ、私どもが「では寿命はどの程度ですか」の質問に２週間との返答でした。黄疸は全身で、ビリルビンが１０ということでした。現在、腹水と胸水もあります。２４時間点滴しています。どなたか同じような経験やいつぃきのお持ちの方に今後の経過や変化などを教えていただきたいと思いお願いします。内科部長は自宅で往診の治療を進めてくれましたが、そのほうがいいのか。かかりつけ医で自宅療養がいいのか。とりあえず持ち直すまで入院治療がいいのか。また、心肺蘇生の治療（人工呼吸など）の拒否の文書にサインを求められました。本人が苦しいとのことですが、通常の入院でも同様のことがあるのが普通でしょうか。なにぶん初めて動揺しています。どうか教えてください。

ご意見をお聞かせ下さい。お願いします。

回答No.2

dxdydzdw · ベストアンサー

内科医です。Ans1の方がおっしゃるように、文章も事実関係もよくわかりませんが、わかるとことだけ。
（１）心肺蘇生拒否の文書にサインを求められたが云々
これはよくあることです。特に人工呼吸器の装着については、一旦装着してしまうと(病状が改善して人工呼吸器が不要になった場合は別として）途中で取り外すことはできず、仮に植物状態になっていてもずっとそれが続くことになる可能性があります。外せば死亡することがわかっていて外すと、手を下した医師は殺人罪に、外すように要請した家族は殺人教唆罪に、それぞれ該当するおそれがあります。ただ、これは「拒否をせよ」ということではなく、「延命処置をしてほしくないならサインをせよ、そうでなければ必要な際には人工呼吸器などの延命処置をするが途中で取り外すことはできないよ」という意味合いです。お話を伺いますと、あまり延命処置の意義はないように感じます。
（２）今後の経過や変化
それは診察すらしていない、データも画像も持たない者にわかるわけがありません。
（３）自宅療養がいいのか、入院治療がいいのか
それも（２）と同じです。自宅の状態や、自宅での介護力にもよるでしょうし、往診の頻度などにも左右されますから。ただ肝不全でビリルビンが10まで上がっていて、「とりあえず持ち直す」ことがあるとは考えにくいように思いますが。

お礼

わかりづらい質問にお答えいただき、まことにありがとうございます。
診察なしでの判断は無理とのこと、たしかにごもっとです。
あいすみません。
実父で、突然の宣告で大変動揺しています。
とりあえず、持ち直すことは考えにくいとのお話を頂き、明日、内科部長と今後の話を再度もってみます。
当人は発熱がおさまれば帰れると信じていますし、入院はあまり好まないので、先が短いのであれば好きないように自宅で過ごさせたいという気持ちがあります。迷います。
回答を参考にさせていただき、考えてみます。
このたびはありがとうございました。

回答No.1

noname#70980

読みにくい…
で、「本人」と質問者さんの関係が全然書いてない…（？…読んでも判らず）

明日亡くなってもおかしくない状況で家につれて帰るのは無謀でしょう
自宅に酸素ボンベを持って帰るにしても使い方を習得されるまでの数日は
病院にいないと
酸素不足で質問者さんが殺してしまうことになりそうですよ…