• 締切済み

既存障害、後遺障害について

以前こちらで相談させていただいた者です。 今示談交渉をしているのですが、 保険会社の方から後遺障害が認められても既存障害、概往症が有りに なっているから何割か差し引きます。と言われたのですが、 これは実質どのぐらい差し引かれるのでしょうか。。 今回の事故は右鎖骨骨折で、以前の怪我が左鎖骨の骨折なのですが、 これって今回事故した時に私が左鎖骨が治ったところなのに、と医師に 話した所から既存障害あり、という事になったのでしょうか・・・ また、この診断書というのは医師との話で書き換えてもらえるような 類のものでしょうか? 重ね重ねになりますが過失割合の話で保険会社の方は頑なに8対2(私) としてくるのです。。 交差点でバイク直進中後ろから前向けに跳ね飛ばされた形なんですが、 車は左折しようとしてて、巻き込んだ形、と言っていて、 今検察庁の方に資料を取り寄せてもらっているのですが、 保険会社がその資料を見て私に過失はない、と判断されるケースなんて あるのでしょうか? 話をしていると8対2というのを主張されるばかりで困っています。。。 重ね重ねの質問になりまして申し訳ありませんがアドバイス等 頂けるとありがたいです。。宜しくお願いします。。

みんなの回答

noname#107982
noname#107982
回答No.4

事故の過失は同でも良いけど 結論ですが 医師が治療打ち切りで後遺障害と言ってるのであれば 後遺障害を出してみてください。 結果はその後で宜しいのでは? 医師の診察だけでは確定しません。 

  • tpedcip
  • ベストアンサー率47% (368/776)
回答No.3

以前の怪我が左鎖骨で、今回は右鎖骨と言う事は、 既存障害ではありません。 当然加重障害でもありません。 怪我は同じ脊柱及びその他の体幹骨ですが、場所が違います。

kinaboo
質問者

補足

tpedcipさん、今回もお答え頂きありがとうございます。 担当者曰く、腕は2本で1本と見なします(同一部位)。 よって以前左鎖骨、今回右鎖骨という事で加重が生じます。 との説明でした;; 実際の所加重は生じるのでしょうか・・・ tpedcipさんは既存障害ではないと仰ってくれていますが。。 保険会社の方はごくあたりまえのように加重になります。 と言っています;;

  • adobe_san
  • ベストアンサー率21% (2103/9760)
回答No.2

再登場です。 以前という事は今回2回目の鎖骨骨折事故ですか? なら先ほどの私の説明意味無いです。 すでに貴方の事故履歴残ってますので、当然今回の保険屋それを確認して言ってます。 従って同等の後遺障害でも同じ扱いにはなりません。と言うより出来ません。 仮に同じ扱いになれば これ 保険金詐欺に該当します。 従って保険屋が言ってるとおり 査定下がります。 割合は前回の事故の後遺障害の度合いで決まります。 当然履歴を元に今回の話してるので、異議申し立てしても意味無しです。 事前却下です。裁判しても履歴の件持ち出してきますので、貴方の立場かなり不利になることを覚悟しましょう! 最悪 詐欺・当たり屋などの言葉を使って貴方を悪者にします。 これ 仕方ないです。骨折場所が違えば問題なかったのですが・・・・ これも運なのですね!

kinaboo
質問者

お礼

以前の事故においては単独で勝手に事故して 勝手に治療したのですが、今回後遺障害の申請を してくれている機関が以前の事故の後遺障害等級を決めるのでしょうか? もし以前の事故の後遺障害等級をも決めるというのであれば当時通っていた 病院の診察記録や後遺障害の診断書等は必要にはならないのでしょうか? それはもう保険会社さんなりが病院を調べて書類を入手して 提出して、という事になっているのでしょうか。。 以前の事故の記録等は私には求められていません。 それともその機関が独自に決めるものだったりするのでしょうか? お礼の内容が質問になってしまって申し訳ありませんが 加重、既存障害について解らない部分が多いので お答え頂けるとありがたいです。

kinaboo
質問者

補足

お答えありがとうございます。 以前の事故というのは原付バイクで猫を避けて 横の壁にぶつかり骨折したもので;; その事故では後遺障害等の話は無く、もちろん自費で 治療をした、というものです。

  • adobe_san
  • ベストアンサー率21% (2103/9760)
回答No.1

残念ですが同じ場所と言うことなので保険会社の言うとおりです。 理由は、もしかしたら以前の骨折無ければ骨折してなかったかも知れない。です。 つまり今回の事故で貴方が「今回事故した時に私が左鎖骨が治ったところなのに」を言ってしまったからです。 あと診断書 書き換え出来ません と言うより既に警察へ提出してる診断書差し替えると言うのですか? それ無理です。すでに処理終わってますので。 過失割合は 妥当な数字です。交差点内でお互い動いてる状態での事故は10対0はありえません。

kinaboo
質問者

補足

お答えありがとうございます。 左鎖骨が治った所なのに、と言わなければよかったという事ですか? もし仮に後遺障害14級が認められたとして、 以前の事故の過重?が14級となった場合後遺障害慰謝料は0という事 ですよね? その場合は異議の申し立て等はできるのでしょうか? 重ね重ね申しわけありません

関連するQ&A

  • 既存障害、後遺障害について教えて下さい

    以前こちらで相談させていただいた者です。 去年6月に事故に遭い、右鎖骨の骨折だったのですが、症状が固定し、 後遺障害の申請をしていました。 そして本日保険会社に問い合わせたところ、11級だと言うのです。 話が逸れますが私以前にバイクで単独で壁にぶつかって左の鎖骨を骨折していたのです。(その事故では後遺障害等の話は一切無しです) 保険会社の方曰く前の左鎖骨の骨折分と併合して11級だと言うのですが、 (以前の左鎖骨骨折分が12級6号)右鎖骨、左鎖骨で同じ部位と見なされ るのでしょうか? 以前の事故は私が勝手に壁にぶつかったもので警察の取り調べ等も受けていないのですが、保険会社は今回の事故で医師の既存障害がアリになっているからレントゲンを取り寄せ提出し、12級6号になりました。と言うのです。私は以前の事故のレントゲンを提出しますよ?という 話をされた事もないですし、勝手に話を進められているようでどうも納得できないのです。。それに 裸になった時点では明らかに今回事故に遭った右鎖骨の方のみボコッと変形していますし、以前の事故のレントゲンだけで12級6号、 今回のと合わせて11級、という漠然とした説明がどうしても腑に落ちなくて相談させていただきました。。 今回の事故の当日私が医師に「左の鎖骨が治ったばかりで今回右か・・」 と言ってしまったのがマズかったとこちらで指摘されましたが、 もし私がその時何も言わなければ既存障害アリにはなっていなかったのでしょうか・・・事故の後遺障害とはそのようなものなのでしょうか。。;; 大変長文になってしまいすみません;; 加え質問が数点有り解りづらい文面で申し訳ないです。。

  • 一年未満で二度の自損事故による後遺障害の申請について

    質問よろしくお願いいたします。 ※保険会社の名前は「保険会社A」「保険会社B」とします。 【経緯】 去年の7月頃にバイクで自損事故を起こして、鎖骨や肋骨の骨折をしました。 「保険会社A」の搭乗者保険と、自損事故保険を使いました。 その後、症状も固定し、 「保険会社A」が満期を迎えたので、「保険会社B」に加入しました。 そして、懲りもせず、今年の6月頃に、またバイクで自損事故を起こしました…。 4ヶ月半程入院して、退院したものの、今後も通院しなくてはなりません。 今回の事故で、恐らく、後遺障害の等級が7~3級になる程の大怪我をしてしまいました。 今回の事故で180日後、(後1ヶ月程)後遺障害の申請をするつもりですが、 色々調べていたら、「保険会社A」の前回の事故で出来た怪我が後遺障害の 12級5号に該当することが分かりました。 「鎖骨、胸骨、ろく骨、けんこう骨又は骨盤骨に著しい奇形を残すもの」 「裸体となったとき、奇形や欠損が明らかに分る程度のもの」 見てすぐに分かる程、鎖骨が「への字」に変形しています。 現在、前回の事故から、1年4ヶ月程経過しています。 【質問】 (1) 今回と前回の申請を、別々の診断書で、同時期に申請することはできますか?  または、今回と前回の申請の時期をずらした方がいいですか? (2) 今回(前回)の事故で後遺障害の申請をしたら、前回(今回)の後遺障害は認定されなくなってしまいますか? (3) 仮に、どちらも後遺障害の申請が出来るとして、前回の後遺障害の診断書の書き方としては、鎖骨骨折のみを医師に書いてもらい、他の関節可動域などの項目は、今回の事故で障害を負っている部分を空欄にしてもらうのですか? 良いアドバイスをお願いします。 ※上肢に障害がある為、迅速な返事が出来ないかもしれませんがよろしくお願いいたします。

  • 後遺障害についてお伺いします。

     昨年、自転車で通勤途中に飼い犬と衝突、転倒し左鎖骨を骨折しました。過失は相手7 私3という事でした。    7ヶ月経過しまだ肩の可動制限や痛みなどありますが症状固定となり後遺障害の診断書をもらいました。  内容は 左鎖骨は変形癒合の状態である。      筋力 肩屈曲 右5 左4      日常生活は左側動作が困難で右肩まで左手が届かない。      左上肢でのハンドル操作が困難      (私の仕事が運転手であるため)  関節運動範囲  肩関節(他動)屈曲右180 左110         伸展右50  左50           外旋右90  左70         内旋右45  左10   外転右90  左70         内転右0  左0         水平屈曲右135 左105         水平伸展右60 左20  このような診断書を相手の保険会社と監督署に提出していますが後遺障害は認定されるのでしょうか? 私の考えでは12級6号かと思いますがいかがでしょうか?      また、提出して3週間くらいですが監督署から何も連絡がないのですが呼び出しがあり、医師と面談すると聞いています。その時にまた同じような検査があるのでしょうか? それと認定までかなり時間がかかるのでしょうか?  長くなりましたがご回答よろしくお願いします。            

  • 後遺障害が認められませんでした 異議申し立てについて

    夫の事ですが、以前鎖骨骨折をしリハビリを続けていましたが1年経ちこのまま続けても…という事で後遺障害の申し立てをしました。 ですが、保険会社から「該当せず」との回答があり、異議申し立てをするか悩んでいます。 後遺障害診断書には後遺障害の内容に ・握力 右6キロ 左32キロ(骨折は右でした) ・筋力低下認める ・レントゲンは大きな変形なし ・右肩可動域制限あり と書いてあります 配達業なので、握力低下で重いものがもち辛くなり大変な思いをしています。 まだ20代なのでこれからの事を考えて、事故にさえ遭わなければ…(8:2で相手過失が大きいです)と悔やんでいます。 ネットで色々と調べましたが、この場合後遺障害認定は下りないのが現状なのでしょうか? 異議申し立てについても調べどうしようかと話し合っています、皆様の助言を頂けると助かります。 どうかよろしくお願いします。

  • 後遺障害の等級

    バイクの事故で鎖骨を折りました。自賠責保険後遺障害の等級は何等級が認められそうですか? 事故 ⇒ 鎖骨を骨折 ⇒ 手術(プレート固定)⇒ 2週間後、傷口が化膿 ⇒ 再手術(プレート取り外し)⇒ 鎖骨の著しい変形 ⇒ 1年程経過 (1) 鎖骨の著しい変形(裸体にて明らかに分かる) (2) 肩関節の参考稼動域の3/4以下 (3) 手術による醜状障害(10cm程のキズ) 以下にまとめてみました。 12級5号 鎖骨、胸骨、ろく骨、けんこう骨又は骨盤骨に著しい奇形を残すもの 12級6号 上肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの 12級14号? 男子の外貌に著しい醜状を残すもの 14級10号? 男子の外貌に醜状を残すもの これは併合11級になりますか?

  • 鎖骨骨折後遺障害認定について

     6月にタクシーとの事故で、鎖骨を骨折しました。 やっと抜釘も終わり、そろそろ終結に向けて考えていかなければ と思っています。  現在のところタクシーが相手と言うこともあり、自賠責のみの対応 になっておりこちらとしてもあまりもめる気もないのですが、 後遺障害認定だけはしっかり抑えておきたいと思っています。  キズの状況は左鎖骨を骨折、10センチ程度の手術痕 見た目では健側に比べ、鎖骨独特のカーブがなく、肩に向かって まっすぐ鎖骨があるといったところです。(見た目でははっきりわかります。)  あと、健側に比べ少し短くなっている気がします  いろいろな質問を見ていると、鎖骨に突起があるなどが多く 自分のようなケースをあまり見ないので、後遺障害が認められる ケースかどうか気になっています。  病院の先生は「変形して完治」と書くことはできると言ってくれています。  ただ、あまり後遺障害について詳しくない先生のようで、不安なので、 どのように、書いてもらうのがいいのか教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

  • 後遺症障害について

    友人が交通事故をして胸椎圧迫で入院中です、圧迫度は20%程度で、仕事中の自損事故で物損扱いでそうです。保険会社は人身障害保険の慰謝料は出ると言っているそうですが、このような場合は後遺症の慰謝料とか過失損益はでるのでしょうか?

  • 後遺障害等級認定についてお教え下さい。

    一昨年交通事故に遭い、肩甲骨、鎖骨、肋骨骨折で、右肩稼動域に 後遺障害が残りました。 後遺障害診断書を書いてもらったのですが、等級が12級か10級に 該当するのか分かりません。 どうぞお教え下さい。 もし12級相当認定だったら異議申し立て出来る数字かも併せてお教え下さい。 よろしくお願いいたします。              他 動      自 動             右 / 左    右 / 左 肩関節 屈曲   55/180      50/170       伸転   55/60       50/50       外転   95/180      90/180       内転    0/0        0/0

  • 交通事故の後遺障害異議申請手続きについて

    道路横断中の自転車(当方)と直進車(相手方業務中)の交通事故で鎖骨と肩甲骨を骨折。 鎖骨、肩甲骨の骨折併合で後遺障害9級です。 ”肩甲骨に裸体となった時、変形が明らかに分かる程度のものとは捉え難いことから、後遺障害には該当しない”との判断に対し、異議申し立てをしようと思います。 保険会社に相談したところ、異議申立書の用紙はなく自由でよい、提出先は担当者宛とのこと。 肩甲骨が縦を向いてしまい(飛び出して)、服の上からでもその形が分かることを書き、再度肩甲骨の診断書を添えて、保険会社に提出しようと思いましたが、 1)書き方などあるのでしょうか? 2)組合か自賠責保険(共済)かどちら宛にするのでしょうか? 3)期日があるのでしょうか? 4)どのような手続きですすめていくものでしょうか? 分からず困っています。どうか教えてください。 また、”骨”のつき方や、位置がかわってしまったことは、変形として後遺症障害が認められないのでしょうか? 担当者からは、肩甲骨の障害が認められても、等級は変わらないから費用の無駄とのアドバイスをうけました。しかし、服の上からでも目立つ肩甲骨の変形が認められないのにも納得がいきません。

  • この場合の後遺障害等級について

    こんにちは。 交通事故で、頸椎損傷し、頸椎に後方固定手術をしました。ボルトで固定してあります。 また医師の後遺障害診断書には、前屈10度 後屈24度 右屈14度 左屈14度 の運動障害の記載をしていただいております。 保険会社に後遺障害の申請をしたところ、「運動障害を残すもの」として等級8級で30%と言われました。 これは妥当なものなのでしょうか? もう支払を受けた他の後遺障害保険では「著しい運動障害を残すもの」40%と判断されています。 なぜ先に申請して支払済みの後遺障害保険は「著しい運動障害を残すもの」と判断され、今回の保険会社は「運動障害を残すもの」で等級が下がっているのでしょうか。提出したのは同じ後遺障害診断書です。 運動障害の範囲から私の障害は「著しい」がつく運動障害として認められるのでしょうか? 認められるのであれば、今回の保険会社に抗議したいと思います。

専門家に質問してみよう