血圧測定時の排尿について

質問

血圧を測るときは、排尿後、と言われていますよね。
でも、なぜでしょう？
膀胱がパンパンだと血圧が高く出るのでしょうか？
膀胱と血圧は関係ないように思うのですが違うでしょうか？
素朴な疑問です。

回答No.3

sai_play

こんにちは。
排尿には、膀胱の尿量によって無意識的に体が反応する反射作用、膝の膝蓋腱を叩くと下腿部が動く、「膝蓋腱反射」と同様の「膀胱反射」があります。
この膀胱反射が生じると内部的に排尿スタンバイじょうたいになりますが、排尿は「する・しない」の制御ができますよね。
　この最後の水道の蛇口の役割をしているのが「外尿道括約筋」と言う筋肉で、意志によって動かすことのできる筋肉なのです。弛緩→放尿、緊張→我慢となります。

　また、膀胱をはじめ内臓は「自律神経」が管理しているとされていますが、この部分は複雑なので省略しますが、自律神経には「交感神経」と「副交感神経」の2つが亢進と抑制のバランスによって制御されているとされます。

　一般的なたとえとして、
交感神経は、体を動かしている活動中が優位となり、副交感神経は休息時や睡眠時に優位となるとのことをTV他で見聞きしたことはないでしょうか？
　体を動かすためには、酸素供給やエネルギー補給のために血流を増加させなければなりませんが、この循環器系の働きを活発にするのが交感神経が担っているとされています。
ざっくりとですが、
交感神経優位→血管収縮・拍動数増加→血圧上昇→血流増加
となります。

　朝一の起床前血圧測定は、本来目覚めたばかりの副交感神経優位でリラックス状態にあり、血圧が低いのが普通なのですが、近年「仮面高血圧」と言う症状が発見されたためで、これについてはリンクを貼ります。
　布団の中での計測が推奨されるのは、温かい布団の中から出てしまうと、寒い外気の影響を受けて抹消血管が収縮し血圧が上昇する可能性があるからです。脳疾患や心臓疾患が冬の入浴時の脱衣場で起こりやすいのもこれと同じ理由です。
　また、布団から起き上がって活動し始めることにより交感神経が優位になり始めます。
朝一の「仮面高血圧」についてはこちらをご参照下さい。
https://chienoizumi.com/sochoketuatu.html

　また高齢者の方の悩みの一つに「夜間頻尿」があります。これは、就寝中に尿意をもようし、目覚めてしまい数回トイレにいくことで快眠の妨げとなってしまうことです。

尿意を我慢することは意識的なある種の緊張を強いられます。これは日常生活内においても、電車に乗車中の時や、式典中などの排尿を我慢しなければならない時などを思い出して頂ければわかることかと思われます。
大多数の方には、とてもリラックス状態ではなく、むしろ非常事態と思われます。つまり、交感神経を亢進させてしまう要因ともなります。
　そして、トイレに駆け込んで、放尿した時のほっとした安ど感、この時が副交感神経優位時とされています。

　省略したつもりですが、複雑な内容ですので長文となってしまいました。
以上のことから「血圧測定は排尿後」のように私は考えております。ご参考までに。

お礼

「血圧測定は排尿後」
これが、いろんなところで指示されるオーソドックスな標準ですよね。