緑内障手術後の感染症リスク

質問

• 緑内障手術後の感染症リスクについて、注意点や予防方法について教えてください。
• 術後３か月経過しており、術後初期の合併症や感染症の心配はなく、眼圧も安定しています。しかし、常に清潔な状態を保ち、目を擦らないようにするなど予防策を取ることが重要です。
• 温泉やゴルフ場の風呂を利用する際には、メパッチ（アイシールド）を使うことで感染症のリスクを下げることができます。緑内障手術専門の医師からのアドバイスも参考にしてください。

回答No.2

wtsky

レクトミー後は一生感染に注意する必要があります。特別に不潔なことをしなければ術後早期の感染はまずありませんが、むしろ晩期感染の方がレクトミーなど濾過手術の場合は危険性があります。（術後５年後とか）
　普通結膜炎などは実際には眼球の外で起こっていることですが、濾過手術を行うと眼球の中と外の世界がつながってしまうことになり、その間を遮って保護しているのは結膜のみであり、細菌が眼球の中に入って感染すると大変なことになります。結膜炎、濾過胞炎であれば点眼で十分治まる可能性が高いですが、眼内炎に進んだ場合は、薬物で直っても視力障害が残ることがあり、進行したステージになると硝子体手術も必要となり、レクトミーの濾過機能自体維持できるかといった問題もでてきます。
　感染については、もちろん清潔に努めるべきではありますが、免疫力の低下により常在菌に感染するケースが多く、実際細菌が多く増殖する夏よりも少ないはずの冬にむしろ感染が多い傾向にあります。
　したがって、注意していても不幸にして感染してしまうこともあるのですが、なるべく清潔にするにこしたことはありません。医師ではありませんが、以下は私の感染に対する認識です。

　注意については、濾過胞の結膜が薄く虚血性の破れやすいものになっている場合は相当注意する必要がありますが、通常の濾過胞であるならばあまり神経質になる必要はないと言われます。
　といっても、海水・プールの水・温泉の湯が目に入るのは避けた方がいいです。自宅の風呂の湯であれば、それほど気にする必要はないと思われますが、私はなるべく避け、きれいな湯で洗顔するようにしています。ただ、メパッチを洗髪の都度貼る必要まではないと思いますよ。洗顔後や洗髪後に顔を拭くのは、洗い立てのタオルの方がいいと思います。（家族と別である必要まではないと思いますが、使用してしばらく経ったタオルは雑菌が増えてきますので、洗い立てのタオルの方がいいと思います）
　洗っていない手で直接目尻やまつ毛を触るのは避け、手が洗えない場合はティッシュ、ウエットティッシュの方がいいと思います。当日でも使用済みのハンカチならば目に使用はしない方がいいと思います。
　目をこするなど物理的な刺激が最も心配です。特に花粉症の時期に寝ている時にこすってしまわないか心配です。夜は透明プラスチックの眼帯をしていますが、無意識に外してしまいそうな気がします。日中はさほどかゆくなくても夜猛烈にかゆくなることがあるので困るのですが、その点皆様がどうされているのかは私も知りたいところです。
　あと気になるのは、自転車で通勤しているのですが、途中で雨が降ってきて目に雨が流れて入ってくることがあり、これはどの程度の危険性があるのかはいまいち不明です。（なるべく避けたいとは思うのですが）

お礼

丁寧な詳細のご教示ありがとうございました。質問以外の知識も大変参考になりました。メパッチについては温泉宿やゴルフ場の共同浴場を利用する事があり、今後も用心のため装用したいと思いますが、常在菌に感染する場合が多い、夏より冬の感染、免疫力低下時の感染などのご教示を忘れてはならないと改めて自覚しました。
ご回答の内容から推察して、同等の手術をされた方とお見受けし、ある意味では専門医より身近なアドバイスと感謝しております。早速のご教示をいただきありがとうございました。