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保険点数を減らす病院の意図
糖尿病のため血糖値の自己測定をしてますが、突然何の説明もなく測定チップが月９０個から６０個に減らされました。 保険点数は月60回以上測定する場合 860点 、月80回以上測定する場合 1,140点 で診療報酬が減ることになります。 減らした根拠を病院の薬局に問いただしてますが明確な説明がまだありません。 関東信越厚生局に問いただしましたがそう指導はしてないとのことでした 急に保険点数を減らそうとしているのか理解出来ません。 測定回数を減らすとインシュリン注射の調整が難しくなってしまいますが、問答無用の診察態度が我慢なりません。 ご意見お聞かせ下さい。
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質問者が選んだベストアンサー
推測ですが現在の状態からみて測定回数が充分だと判断したのではないでしょうか 質問者様にその説明がなかったのだと思いますが次回の診察でたずねてみてはどうでしょうか 私は疑問点があればすべて医師に尋ねるようにしています。 薬局やその先の関東信越厚生局はどのように医師が判断したかはたぶんわからないと思いますよ
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- ebisu2002
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先に回答しましたが １型糖尿病では無い場合は 月60回以上測定する場合の860点が上限で 月80回以上測定する場合の1,140点は適応されません。 これは各医療機関で決めることではなく、 自己測定が月単位となった平成20年から元々そうです http://h20.しろぼん.net/2008/05/2_809.html 過去の明細が残っているのならば血糖自己測定器加算がどちらだったのか確認してください 1,140点ならば算定間違いです 860点ならば今まで90個出ていたうちの30個分は医療機関が負担していたことになります 日に3回の測定が必要とお考えのようですがその根拠はどのようなことでしょうか？ 医師からそのように指導されているのならばその分のチップも支給されることでしょう 保険で月80回以上が適応されないのは 一般的な２型糖尿病ではその有用性が明らかでないからでしょう 現在インスリン注射は何回ですか？ 血糖のコントロールが安定していれば 自己測定の回数はおおむねインスリン注射回数分程度です 体調不良な日には度々測定することが必要ですから 医師に報告した過去の不調の頻度に応じて上乗せしてチップは支給されるでしょう コントロール不良で日に3回以上インスリン注射も必要な状況ならば インスリン注射以外の治療内容も含めた見直しも含め、場合によっては入院も視野に入ってくるかもしれません。
4月から診療報酬の改定が行われましたその影響では ないでしょうか？ こちらを参考に http://kaigo123.net/medical-fee/ この診療報酬改定で、自己負担がどのように変わるのか説明されています。
- pringlez
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>医師が決めてることぐらい分かってます。 >問答無用の医師の腹の内しりたいんです。 ではその医師に聞きましょう。 ・薬局がその医師の腹の内を説明できるはずがありません ・関東信越厚生局がその医師の腹の内を説明できるはずがありません ・匿名のネットQAサイトでその医師の腹の内を説明できるはずがありません 医師に聞く。常識的に考えてそれ以外の選択肢はないでしょう。
>医師が決めてることぐらい分かってます。問答無用の医師の腹の内しりたいんです。 『元の数に戻して欲しい』で終わりな気がするんですが。そこは質問者様がどうされるか、ということですね。一応説明義務が有るので聞くことができれば聞いて頂いて、聞けないのであれば転院された方がよさそうですね。逆切れされてもこちらとしても困ります。 薬局もナントカ厚生局も無関係なので聞くだけ野暮だと思いますよ。
- meitoku
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再診療点数稼ぎかな？ 4月から診療報酬の改定がありましたからね。
ご質問から、血糖値のコントロールが安定してきていると判断された可能性があります。 すなわち、コントロールが良くない場合は頻回の測定を必要としますが、ご質問者様の状態が以前より安定しているとの医師の判断により、「６０回」に変更されたのでは無いでしょうか。 調整でお困りのことがありましたら、主治医にご相談なさるべきと思います。「問答無用・・」と書かれていますが、「主治医の指示どおり」測定なされば良いでしょう。 つまり、治療に関しては「医師の指示に従う」が原則です。その場合の責任はすべて主治医にあります。 以上、ご参考まで。
測定チップの数も医者が決めるのではないでしょうか？ 医者に聞く必要があると私は思うのですが。薬局は指示通りに調剤しただけかと。
補足
医師が決めてることぐらい分かってます。 問答無用の医師の腹の内しりたいんです。