痔ろう の 術後の ろう菅端について。

質問

今月 初旬に痔ろうの 根治術手術をしました。
私の場合は II型で 単発のろう菅を手術しました。
肛門から前側（お腹側）にかけて手術しました。
術後３日たち、座浴の時に患部を触り気がついたのですが、ろう菅の一番端（肛門側ではなくお腹側の方）に、ろう菅の穴があり、そこがポコっとふくれていました。病室で鏡を使いまじまじと見ても やっぱり 穴があり、ポコとしています。
これは切らなくて良いのか？
またここから再発するんじゃないか？
と気になり、毎日ある回診で執刀医ではない先生に聞きました。
すると、術後の腫れと言われました。
それでも気になり翌日の回診で執刀医に聞きました。
すると、ろう菅の端だから大丈夫。とおっしゃいました。
ちょうどその部分が、開放した切れはしの部分ということでかはわかりませんが痛むこともあり、私の中で 膿がまだあるんじゃないか。ここから再発するのではと まだ不安があり、ずっと気になっています。
また 再発したら、入院 手術が必要になります。
たった１センチぐらいだから どうせなら、今 入院してるうちに切ったら良いのではないか。
と、入院日数が経過するにつれて、はやく切りたい 無くしたい
でも、先生は回診でちゃんと見ていただき 切らなくて大丈夫とおっしゃった。また聞くわけにはいかない。とノイローゼになりそうです。
色々調べましたが、ろう菅の端を切るか 残しても大丈夫 などといった文献はありませんでした。
藁にもすがる気持ちで こちらに投稿させていただきました。
どなたか ご存知な方 いらっしゃいませんか？

回答No.1

kurione · ベストアンサー

痔瘻は確かに再発する可能性はあります。ご心配はよく分かりますが、一応本には書いていないものを補足します。
　ろう菅はろう菅造影で腸に繋がっている部分を確認してその部をとります。葉の葉脈を考えていただきたい。厳密に腸に繋がっているのは中心の一番太い枝。その中心の枝をとれば枝分かれしているものは腸と交通がなくなります。腸と繋がっているからどんどん膿が出てきてたまります。痔瘻とはその膿が出口を求めて皮下をはい一部が皮膚に開口します。単発でも無数に枝分かれしているので、その中心で腸と交通のある部分だけとるのです。もちろんろう菅の枝は残っているので中に膿があり自壊して出てくることはありますが、人間は本来汚い物を外に出す自浄作用があります。腸との繋がりを断てば膿の量が減っていき、吸収されて、管は自然に閉鎖します。再手術は・・・当然ですが、痔瘻の手術は全てのろう菅をとることはありません。それには最も重要な意味があります。
全てをとろうとすると肛門機能に障害を起こしうるということです。それを考慮して
とる部分、残す部分を決めています。その方法は本には載っていません。

お礼

結局、残った ろう管を追加手術で切っていただきました！
毎日、看護師さんや色んな回診の先生に気になると言っていたら、
じゃあ 切りましょうか！
と主治医が。
半ば強引ですが切ってもらえて気がスッキリしました。
肝心の患部ですが、切ってから治りが良くなりました！劇的に再生しています。なぜだか良く解りませんが、、
とてもお詳しいご回答を下さりありがとうございました！
文献では分からないこともご教示頂き大変勉強になりました。
これから この 痔瘻と付き合っていかなければならない中で 大変参考になりました。
本当に本当にありがとうございました！

補足

捕捉質問です。
先に載せてあるように、私の痔ろうは
II型痔ろう ろう菅は前方を走っています。
この場合、肛門括約筋温存手術を行うのがベターで 一般的な ろう菅切開開放術式を行うと、肛門括約筋を一緒に切ることとなり 肛門が変形・締まりが悪くなるという後遺症が出ると、「術後」に知りました。
術前に知っていれば良かったのですが、、
私は肛門からお腹側へ約5センチの範囲を ろう菅切開開放術を行いました。
私の前方側の肛門括約筋は無くなってしまったのでしょうか。自分で確認する方法はありますか？
また、肛門括約筋が無くなっていると思われる場合 再生することはあるのでしょうか？
「術後」なので どうしようもないですが、知っておくことで 気持ちの整理を着けたいのと、再生する為に何か対策があるならば実行してみたいです。
何卒、ご教授くださいませ。