弁輪拡大術について教えてください

質問

現在40歳。大動脈弁狭窄症により弁置換の手術を提案されています。
検査の結果弁輪が狭いようなので、状況によっては弁輪拡大術を施す可能性があると言われました。
そのため通常の大動脈弁置換術よりも死亡率は上がるという事も聞きました。
死亡率については正直そこまで気にはしていません。
いくら確率が低くても、その確率に自分が入ってしまえばどうしようもない
そこはもう身を任せるしかないとも思っています。
ただ、身を任せる上で不安なのが弁輪拡大術です。

ネットで色々調べましたが、弁置換については沢山出てくるのですが
弁輪拡大術についてはあまり情報が出てきませんでした。

弁輪拡大術を伴う弁置換手術は、そこそこ経験がある医師ならば
普通にこなせる手術なのでしょうか。
それともそれなりの手腕がないと難しい手術なのでしょうか。
そもそも弁輪拡大術というのはめったにない物なのでしょうか。

担当医には、現在病院の弁置換手術の年間の件数や
弁輪拡大術の経験などを問い合わせている最中です。
そこで安心できる情報がもらえれば、何の心配もないのですが
もし弁輪拡大術の経験があまりないとなると不安です・・・

今の担当医も病院も信頼はしています。
だからこそ少しでも多く情報を見聞きし、納得して手術を受けたいと思っています。
一般の医師には少し難しい手術だという事ならば、正直今の病院では不安です。
首都圏まで出て、それなりに有名な病院でセカンドオピニオンを受けたい気持ちもあります。
ですが、手術が必要だけど服薬で何とか過ごしている現在
首都圏に出るための体力にも不安があり、簡単には行く事を決められません。
だからこそ、沢山の情報が欲しいと思っています。

とにかく弁輪拡大術についてあまりわからない事が今一番の不安です。
詳しい方がいらっしゃいましたら、教えてください。
よろしくお願いします。

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

（Ｑ）弁輪拡大術を伴う弁置換手術は、そこそこ経験がある医師ならば
普通にこなせる手術なのでしょうか。
（Ａ）そこそこ経験があるという意味が分かりませんが、
指導医になれるぐらいの経験があるならば、
普通にこなせると考えてよいでしょう。

（Ｑ）そもそも弁輪拡大術というのはめったにない物なのでしょうか。
（Ａ）少なくないと思って良いでしょう。

弁輪拡大ということは、逆に言えば、弁輪が狭いということです。
大動脈弁狭窄症ならば、弁輪が狭いということも十分に
考えられることです。

年齢や体重を考えると、「弁には、これだけの大きさが欲しい」
というラインがあり、また、弁は、工業製品なので、
大きさ（小ささ）には限度があります。
弁を患者個人に合わせるのではなく、弁に個人を合わせなければ
ならないということが起きます。
なので、最小サイズが入らないとなると、弁輪を拡大するという
方法が出てきます。

ただし、弁輪を拡大するという方法は、近年、主流から
はずれて、弁輪の上に植え込むという方法が増えています。

なので、セカンドオピニオンを受けて、より良い方法を選択すべきです。

（Ｑ）首都圏まで出て、それなりに有名な病院でセカンドオピニオンを受けたい気持ちもあります。
ですが、手術が必要だけど服薬で何とか過ごしている現在
首都圏に出るための体力にも不安があり、簡単には行く事を決められません。
（Ａ）どうして、首都圏に出なければならないのか、わかりません。
地方にも優秀な心臓外科医はいます。
大動脈弁の置換は、特殊な手術ではなく、
弁置換を専門とする医師ならば、誰でも、こなせる手術です。
それとも、文面以外に、特別な条件があるのでしょうか？
http://caloo.jp/dpc/disease/900
「手術あり」の件数で見てください。

また、セカンドオピニオンは、本人が行かなくても、
家族でも受けられる場合もあります。
セカンドオピニオンとは、基本的に、書類上の診察だからです。
http://www.2og.jp/

ご参考になれば、幸いです。

お礼

表現が読み取りにくい部分もあったかと思いますが
わかりやすいご回答を頂きありがとうございます。
弁輪拡大術に関して、少なくないということ、指導医になるくらいの経験があれば・・・
という部分でとても安心しました。
また弁輪の上に植え込むという方法も、調べている中で知ってはいましたが
近年そちらが主流になっている事は知りませんでした。
ただ・・・私の場合は弁上の石灰化がかなりあるため難しいかもしれません・・・
ですが、そちらもまた医師に聞いてみたいと思います。

上記URLの治療実績のリストも以前何度か見ました。
そこだけをみるならば・・・私の通っている金大もそこそこの順位なので
そういう部分では安心できると思っています。
だからこそ、もしセカンドオピニオンを受けるのであれば、名医と呼ばれる方に意見を聞きたいと思い調べたろ頃、たいていが東京近辺の病院でした。
富山県だと、他には金大よりも治療実績が少ない病院ばかりなので・・・
あとは実家が神奈川にあるので、セカンドオピニオンをうけてそちらの方が納得もいき、そちらで手術を受けたいと思った場合（受け入れてくださるかどうかは別として）、実家が近い方が安心という事もありました。
そんな後の事も考えてしまい、首都圏にこだわってしまいました(^_^;)

セカンドオピニオンについてもアドバイスありがとうございます。
本人が行かなくても受けられる場合があるのですね。
ご紹介いただいたサイトもじっくり見てみたいと思います。

ご回答の内容ですっきりしました。
あとは担当医の回答を待ち、判断したいと思います。
本当にありがとうございました。