卵巣腫瘍摘出手術：硬膜外麻酔を使わなくても平気？

質問

『経緯説明』

■８月初旬に腹部膨張が見られ内科受診

■翌日、大きな病院で消化器科受診・採血

■数日後、造影剤使用CTとMRI撮影

■結果・・卵巣癌が疑われるとの事で市外の大きな病院へ行った方が良いと説明を受ける。

■紹介状を持って１４日受診し『卵巣腫瘍』と言われ、年齢的に考えると
　 癌の可能性は無いとは言えないけど、高く無いと思うと言われ
　 診察終了後、採血。

■昨日採血結果、以前はCA１２５が１７５の数値だったのが１４３まで下がっている事や
　 数ヶ月間腹部膨張状態でも普通に生活していた事、体調の悪化や体重の増減が無い事
　 黄疸も無く、腹水は一切見られないとの事、年齢も３３歳で若い事。
　 更に言えば食欲も旺盛で体温も正常(癌だと低くなるそうです)、癌細胞が有る場合は
　 腹部膨張部分に凹凸が出るが私はつるんとしている事などなどを話してくれました。
　 悪性の可能性は低く粘液性の腫瘍だと言われ、１０月１日に巨大卵巣腫瘍の摘出予定。

・・・となっています。

昨日、術前検査も受け９月３０日に入院する事になりました。

先生曰く、私の腫瘍は大きく胸下から既に入っている状態の為
破らずに出そうとすると、みぞおちから下腹部まで切らないと出せないとの事でしたが
そうなると傷が深く・多い為、術後がとても厳しいとの意見で
下腹部の一部を切開し、中の腫瘍を破って中を綺麗に吸い出して
問題の有る片方の卵巣を摘出した上で
病理検査を４０分で行い、結果次第で再手術する形を取ろうと思っているとの事でした。

腫瘍が大きいので、どちらの卵巣に問題が有るのか明確には分かっておらず
両方に問題が有るのかも定かでは無い様です。
現在の所、生活に問題は無く動き回っています。(先生曰く、動いてる方が当然良いとの事)

昨日、診察・術前検査終わりに入院や手術の事について説明を受けたのですが
私は針を使う治療が特に苦手(トラウマから恐怖心が強い)なのですが
術後の痛み緩和の為の硬膜外麻酔？を使う事に不安が有ると伝えました。
腕には８月から既に４回プスプスと打たれていますが耐えられました。
多分見えている部分に打つし、採血の１回目を除いては痛くなかったからです。

しかし見えない所に打たれるのは恐怖心が強く、怖いんですよね・・と伝えた所
看護婦さんの方から『全身麻酔になるので・・・腰椎麻酔はしませんね』との事。

痛みが出るのは当然ですが、痛ければ注射や座薬も有るとの事で
その時は看護婦に言ってください、いつでも対応しますからね、と笑顔で。

でも殆どの場合、全身麻酔だとしても硬膜外麻酔は併用されている方が
明らかに多い様なのですが
しなくても大丈夫なのでしょうか？

当然お腹を切る事は経験が無いので不安です。
同じく卵巣摘出の手術を受けた方のブログ等を拝見すると
併用されていない方もいらっしゃり、ロキソニンだけで何とか対応したと云う内容も見て
お腹を切って単なる鎮痛剤で効果が有るんだろうか・・・と疑問にも思います。

筋肉注射は痛いそうなので、何とか座薬や鎮痛剤で乗り切れるならばそうしたいのですが
経験が無い分・・想像を絶する痛みなのでは・・と不安にかられています。
因みに出産経験も無いのでその痛みも知りません。

経験が有るとすれば・・
呼吸すらし難い、肩で何とか息をする、自分で起き上がる・横にもなれない程の
腹部を上下に駆け抜ける様な鋭い刺す様な激痛の筋肉痛(卵巣腫瘍になってから)を
数日間は何度か経験しています。

起き上がる時は私が完全に力を抜き、夫に両腕を引っ張ってもらい何とか起きる。
寝る時も力を抜いて、夫が両腕を持って少しずつゆっくり倒して何とか仰向けだけには
なれるみたいな・・。
トイレに行く時もかなり前のめりでおばあさんの様に腰を曲げてチビチビ何とか歩くのが
やっと・・・と云う様な痛みです。
腰を伸ばすと声すら出せない程の激痛が襲っていました。

それよりも痛いとなると・・気を失ってしまいそうです。

全身麻酔で、硬膜外麻酔(腰椎麻酔とも言うのでしょうか？別物？)を使わずでも
大丈夫でしょうか？

回答No.1

caf-caf · ベストアンサー

何か大きな思い違いをしている気がいたします。

＞全身麻酔だとしても硬膜外麻酔は併用

硬膜外麻酔は、手術中のみならず、術後の痛み止めに使います。
併用とは、手術を全身麻酔で、術後に硬膜外麻酔で、ということです。

＞併用されていない方もいらっしゃり、ロキソニンだけで何とか対応した

ロキソニンで充分な方もいますし、ロキソニンも「胃が痛くなるので、飲まなくても良い」と何も飲まない方もいますし、「死ぬほど痛いから医療麻薬を使って」となる方もいます。
痛みの感じ方の違いにより、ロキソニンなどの他、麻酔薬（医療麻薬など）を使う場合もあります。

＞病理検査を４０分で行い、結果次第で再手術する形を取ろうと思っている

手術中に摘出した腫瘍を検査して、悪性かどうかを調べます。これを、術中迅速検査といいます。
この検査結果により、悪性であれば周囲の血管やリンパ等も考慮しながら含めて切除し、良性であればなるべく小さい切除で済むようにと、術式を変更します。

＞腰を伸ばすと声すら出せない程の激痛が襲っていました。

いまどき、それほど痛い術後を過ごされる方はまずめったにいません。
それほど痛ければ、麻酔科と担当医の痛みの緩和がヘタだということになります。

数日間は確かに多少の痛みはありますが、現代では緩和ケアがしっかりしていますから、看護師なり医師なりに痛みを訴えれば、痛くないように様々な薬で緩和します。

痛みに極端に弱いこと、不安が強いことなど、心配事は事前にシツコイくらい申し出ていれば、術後の疼痛管理が徹底されます。お大事になさってください。良性でありますように祈ります。