水を摂りすぎるとどうして具合が悪くなるの？

質問

叔母が腎不全で入院しており、腹膜透析を行っています。
叔母の隣のベッドの方がだいぶ、具合が悪いようで…
ナースから、

ナース「水は一日500ミリって言われているでしょう？どうして守れないの？だから苦しくなるんでしょう？」

患者「飲んでない。口をゆすいでいただけです。

ナース「それならどうしてそんなに具合が悪いの？ちゃんと守ってくださいね！！」

と言われていました。どうして透析患者が決められている以上に水を摂ると具合が悪くなるのでしょうか？

回答No.6

rokutaro36

Ｎｏ．３です。
追加のご質問にお答えします。

（Ｑ）心不全の人の場合は、どうなんですか？透析を行っている人って心不全の人が多いと言いますが・・そういう人も心臓は、肥大するのでしょうか？

（Ａ）心肥大とは、多くの血液を送り出す手段ということは
前回、ご説明しました。
では、心肥大は、悪いことかと言うと、必ずしもそうではない。
アスリートと呼ばれるような一流のスポーツ選手は、多くの血液を
送り出さなければならないので、一般の人よりも心臓が大きいです。
Ｘ線画像を見ただけでは、心肥大と変わらない。
このような心臓をスポーツ心臓と言いますが、
病的心肥大とどこが違うのか？
それは、単純に言ってしまえば、心筋の厚みですよ。
ゴム風船を膨らませると、風船は膨らむ代わりに、ゴムは伸びて
薄くなります。
スポーツ心臓というのは、心臓が膨らんでも、心筋もそれに合わせて
厚みが増しているのです。
では、病的な心肥大とは何か？
それは、ゴム風船と同じように、ムリをして、心筋を薄くして
心臓を膨らませているのです。
そんな無理をしていると、やがて、心臓が疲れてきます。
それが、心不全なのです。

つまり、心不全から心肥大が起きるのではなく、
心肥大が先に起きて、それが続くと、心不全になるのです。

透析をしている患者さんにとって、これは、非常に大きな問題です。
一度、病的に肥大した心臓は、弾力のなくなったゴムみたいな
もので、元には戻りません。
つまり、心肥大から心不全になると、治療方法がないのです。
（それこそ、心臓移植するしかない）
となると、心肥大を防ぐしかない。
心肥大を防ぐには、水分を厳しく制限するしかない
ということなのです。
透析患者に心不全の患者が多いのは、このような
メカニズムが働くからです。

心不全になっても、透析をやめるわけはいきません。
しかし、回復の見込みはない。
非常に辛い状況になるのです。

お礼

心不全の人は、心肥大になっているということですね。つまり心胸比が大きい。

では、心不全の人であっても、心肥大（心胸比）が大きくないという人はいるんですか？

回答No.5

貧乏 じじい（@bimbohjijii）

水分を沢山飲むと、体内に吸収されて血圧が上がるというところまでは理解できますでしょうか。血圧が上がると言っても、飲む量が少なければ上がる度合いも少ないですが、大量に飲むと上がる度合いが高くなるというのも理解できますか。

＞心臓が肥大するとか、そんなに心臓が簡単に肥大するものでしょうか？
＞体がむくむとか、そんなに簡単にむくみが来るのでしょうか？でも、浮腫みで苦しくなるってどういうことでしょうね？
＞血圧が上がるとか血管の中に余分な水分があれば確かにその圧力は高くなるでしょうね？

人工透析を受けている患者さんは尿が全く出ないか、ほとんど出ないため、制限量よりコップ一杯余計に飲むだけでも体調に変化が出ます。短期的には高血圧の患者と似た症状が出るので気分が悪くなります。血圧が上がるわけですから、程度の差こそあれ、心臓も肥大します。高血圧の症状に興味がおありでしたら「高血圧患者の症状」で検索すれば沢山ヒットするはずです。（たとえ健常者でも喉が渇いているわけでもないのに、２～３リットルもの水を一気飲みしたら、間違いなく体調がおかしくなるでしょうし、命に係わることもあります。本当かどうかなんて実験は決してしないでください）

＞そういことを述べているソースってないでしょうか？
＞見ているんですが、いまひとつメカニズムめいたものがないんですよね。

人工透析クリニックが説明しているサイトです。クリックして出てくるページだけでなく、水色の網のかかった各項目もクリックしてお読みください。
↓
http://www.higasiguti.jp/page/column/zin/z07.html

お礼

はい、とてもわかりやすいですね。とても参考になります。

ありがとうございます。

回答No.4

epsz30

＞読みましたけど、何か間違っていませんか？

間違ってませんけど？

腎臓が機能しなければ余計に発症し易いというだけの事です。

理解出来ないのであれば、質問内容自体が貴方には少し難し過ぎた物なのでしょうね。

お礼

はい、とてもわかりやすいですね。とても参考になります。

ありがとうございます。

補足

お礼はあなたに対してのものではありません。間違いました。

その程度で腹を立てないでくださいね。

回答No.3

rokutaro36

腎機能が低下して、オシッコが全くでない人がいるとします。
その人が水分を１リットル取ったとします。
では、その水分１リットルは、どうなるのでしょうか？
（呼気や汗で出るというのは、この際、無視しましょう）
当然、それを体の中に貯めなければなりません。
（出るところがないので、否応なく、貯めざるを得ない）

では、どこに貯めるのか？
脳ですか？
肺の中ですか？
考えても、まさか、無理でしょう……と、わかりますよね。

（１）血液の量を増やして、血液中に貯める。
（２）脂肪などの細胞の中に貯める。
（３）お腹の中の空間に貯める。
などが考えられます。

では、（１）の血液の中に貯めるとどうなるのか？
当然、血液を薄めることになりますから、必要な酸素や栄養を
体に送り込むには、今まで以上に多くの量を送り込まないと
酸素お栄養も足りなくなります。
心拍数を早くするというのも方法ですが、心拍数を早くすると
体がしんどいですよね。
なので、心臓を大きくして、一回の拍動で、多くの血液が流れる
ようにすればよい……これが、心肥大の原因です。

（２）脂肪などの細胞に貯めればよい。
そうすると、水分を貯め込んだ分だけ、細胞が太ります。
特に、足の浮腫はこれが原因。
浮腫が起きると、血管が圧迫されて、血行が悪くなります。
なので、血圧を上げて、血液が流れるようにしなければなりません。
これが、血圧上昇など、心臓の負担になります。

（３）お腹の空間に貯めればよい
これが、いわゆる腹水の原因の一つです。
腹水が貯まると、それによって、お腹の中にある臓器が
圧迫されて、胃や腸などの動きが悪くなるだけでなく、
横隔膜が上の方に圧迫されて、呼吸がしにくくなります。
また、心臓も圧迫されることになるので、心臓への負担も増えます。

おわかり、いただけたでしょうか？

お礼

はい、丁寧な説明なので、よくわかりました。ありがとうございます。

なので、心臓を大きくして、一回の拍動で、多くの血液が流れる
ようにすればよい……これが、心肥大の原因です。

では、心不全の人の場合は、どうなんですか？透析を行っている人って心不全の人が多いと言いますが・・そういう人も心臓は、肥大するのでしょうか？

回答No.2

epsz30

「水中毒」という言葉は聞いたことがありませんか？

健康な人でも大量の水を飲むと水中毒という症状・状態になって死に至ります。

詳しくはこちらで
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%B0%B4%E4%B8%AD%E6%AF%92

腎不全であれば、利尿作用を司る腎臓が機能しない訳ですから、
普通の人よりも少ない水の飲料によっても水中毒症状を発症してしまう為です。

お礼

読みましたけど、何か間違っていませんか？

これは、腎臓が機能している人みたいですよね。
利尿速度が16ml / 分であり

そもそも腎臓の悪い人は利尿速度以前の問題でしょう。

回答No.1

貧乏 じじい（@bimbohjijii）

健康な方なら沢山水を飲んでも腎臓で濾過されて尿として排泄されますが、透析患者は尿が出ないため、余分な水分を排泄できるのは汗、呼気に含まれる水分、大便に含まれる水分程度になります。それが１日に大体５００ｍｌというわけです。

その分量を守らないと、循環器系に負担を強いて（心臓が肥大するとか、体がむくむとか、血圧が上がるとか）、苦しくなります。命に係わることもあります。

大量に汗をかいたり、下痢をしたりで尿以外で水分を多く体外に排泄するときは、別途医師と相談です。

お礼

心臓が肥大するとか、

そんなに心臓が簡単に肥大するものでしょうか？

体がむくむとか、

そんなに簡単にむくみが来るのでしょうか？でも、浮腫みで苦しくなるってどういうことでしょうね？

血圧が上がるとか

血管の中に余分な水分があれば確かにその圧力は高くなるでしょうね？

そういことを述べているソースってないでしょうか？
見ているんですが、いまひとつメカニズムめいたものがないんですよね。