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片方は殺人、もう片方は何も問題はないのでしょうか？
masa2211の回答
- masa2211
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No.5 >積極的に治療拒否を勧めているようであれば、問題があるでしょう。 当初質問文の冒頭（家族で相談）のこと、ですよね？ この見方に違和感があります。つまり、治療拒否を勧めているようにはまるで感じないので。 （あくまで、書いてある事柄だけからの判断。） 経済的や肉体的に、家族全員に負担がかかるから、家族全体で覚悟を固めてください という意味に私ならよみとり、悪意を前提にした解釈は行いませんが..... >確実な療法があるにもかかわらず、唯々諾々の対応に疑問をもちました。 無料・副作用なし・家族に無負担で可能な療法なら実行してしまっても良いかもしれません。 でも、透析（というより、医療行為一般）は、そうではないはずです。 透析（今後ずっと治療）を選ぶか移植（金はかかるが治療は一時的）を選ぶか、 はたまた安楽死を選ぶか。どれが患者にとって最善なのか、医者が決められることでしょうか？ 最善の医療 であれば、医者が決められることなんだろうけど。 No.4 ＞パターナリズムの倫理観とは、この場合どういうことでしょうか？ ＞専門家としての判断に従った ここでしょうか？ ＞つまり言われるままに強制と服従の関係になったということでしょうか？ パターナリズムの対極はインフォームドコンセントであり、川崎協同病院事件は 思い切りパターナリズム側に傾いているとしかいえません。 ＞患者は医者のすることに口出しするな。がバターナリズムと考えていましたが・・ ＞こんな感じだったのでしょうか？ それは、バターナリズムの、最も極端な場合。 No.5 ＞人の命を自己決定権だけで扱っている、寒々しい医師の死生観 上記でも書いたけど、一治療法は１通りのみ、なのですか？ 一般論として、そんなことないと思うが..... ゆえに、ゲーム理論の用語で言えば、パレート最適解が複数ある、ということ。 複数のパレート最適解を導くのが医師の仕事で、最終決定は患者。 （当然、説明も医師の仕事。） インフォームドコンセントが現状の倫理、というのはこういうことであり、 説明をサボりたいがためのいい訳で寒々しい医師の死生観 と表現しているとしか思えないんですが。 確かに、「自己決定権だけで扱う」（＝説明をサボった状態で自己決定させる）のは、医師の横暴に感じますが..... ※自分の専門分野に置き換えた場合、 説明をサボりたいと常々思っています。 なお、安楽死関連。 法律で問題があるのは、積極的安楽死のことであり、 透析を受けないで放置、は、放置してもまだ相当の余命が残っているということ。 いよいよとなってから治療を始めても間に合うわけで、 質問文の状況は、法律でも話題にされていない事項と思います。
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>積極的に治療拒否を勧めているようであれば、問題があるでしょう このことについては、私はコメントをしていません。 ＞覚悟を固めてください。 ですか。言葉尻を捉えていうのもなんですが、覚悟を固めるという強固な意味合いはないと思いますが・・。よく相談してくださいとの感覚でしょう。 ＞＞無料・副作用なし・家族に無負担で可能な療法なら実行してしまっても良いかもしれません。 でも、透析（というより、医療行為一般）は、そうではないはずです。 経済的な面とか・・余計なお世話ですね。 それはソーシャルワーカーの範疇です。 医療についてのお話をして、善導してほしいです。（これは後で述べますが・） ＞＞安楽死を選ぶか。 これは医師が提供すべき情報ではないと思います。もし仮に選択肢としてあったとしてもです。 ＞＞どれが患者にとって最善なのか、医者が決められることでしょうか？ ＞＞最善の医療 であれば、医者が決められることなんだろうけど。 それは決められないですね。決めなさいとも主張はしていませんが… 強制は良くない、だから説明し、説得します。 初めから安楽死なんてものは口には出しません。 医師には患者よりも知識、経験（症例ケース）があります。あたりまえですが・・ そのうえで、この場合、７９歳ですから、医師は高齢者の場合のメリット、デメリット、 原疾患に基づくメリット、デメリット、更に医師としての経験に基づく意見もあるでしょうから、良くお話をして満足のいく結論を出してくださいと私なら述べます。 安楽死の選択なんて軽々しくいいません。 ＞川崎協同病院事件は ＞思い切りパターナリズム側に傾いているとしかいえません。 おもいきりパターなリズム側に傾いているところを説明してもらえませんか？ ＞＞※自分の専門分野に置き換えた場合、 説明をサボりたいと常々思っています。 実行に移さないでください。 情報を常々共有すれば、いざとなった時に説明に時間を費やさなくても良くなりませんか？ なお、安楽死関連。 法律で問題があるのは、積極的安楽死のことであり、 認識不足だと思いますが・・ ＞いよいよとなってから治療を始めても間に合うわけで 時間に余裕があるからまだ大丈夫ということですね。
補足
雅彦ですか？