父の保険での傷害特約について
- 亡くなった父の保険の傷害特約について疑問があります。
- 父が酔って転倒して亡くなりましたが、傷害特約の対象になるのか心配です。
- 転倒時の酔い具合が分からないため、保険会社によっては免責と判断される可能性があります。
- ベストアンサー
生保の傷害特約
亡くなった父の保険のことでお尋ねしたいのですが 酔っていて道路で転倒して頭を強打し、病院へ運ばれましたが１週間後意識の戻らないまま息を引き取りました。 死亡診断書には直接死因として急性硬膜下血腫、脳挫傷 それに至る原因として頭部外傷と記されています。 死因の種類は不慮の外因死の転倒に印がついています。 加入していたのは養老保険に傷害特約がついているものなのですが、担当の外交員からは傷害特約の対象にならないと言われました。 泥酔状態での事故の場合免責になることがあると聞いた事がありますが、転倒時どれぐらい酔っていたかも分かりません。 父は高齢でしたが持病もなく元気だっただけに納得がいかないのですが、諦めるしかないのでしょうか。
- yakiguri
- お礼率93% (14/15)
- 生命保険
- 回答数2
- ありがとう数6
- みんなの回答 （2）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
確かに泥酔状態で生じた不慮の事故は免責となります。しかし、本当に泥酔状態であったかどうかについては、直前に飲酒していた相当量を客観的に証明できる物証（例えば飲み屋の伝票など）を集めたり、医学的な所見によってアルコールの摂取量を検証したりする必要があります。（既にご遺体が存在していない場合は絶望的です） まずは、保険会社が免責に該当すると判断するに至った物証なり死体検案書なり、何らかの根拠を示してもらう必要があります。 もし何の根拠もないようであれば、改めて死亡診断書を作成した医師に泥酔の可能性について意見を求めてください。もしかしたら、死体検案を行ったときにアルコール濃度などに関する情報を記録しているかもしれません。医師の協力は必須となります。 また、直接「泥酔」として免責に該当しなくても、保険会社は「重大な過失」として免責を主張してくることもあり得ます。こうなるともっと厄介です。「飲酒によって正常な歩行が困難になることを本人が認識し得る状態であるにも関わらず、転倒すれば更に身体に危険な事態をも招く可能性があると認識しながら自己統制の限度を超える飲酒を行った過失は重い」などと言われては、そうでないことを立証するのは至難の業です。 あくまでも納得のいく結論を得たいというのであれば、司法の場で争うしか方法がないように思えます。これは決してご質問者さんだけの問題ではなく、世間一般的にもめている事案の一つでもあるようなのです。 できるだけ解決へ希望が持てるような助言をしたいと考えましたが、非常に難しい問題のようでこのような回答しかできないのが残念です。やはり、弁護士へ相談することも視野に入れる必要があるかもしれません。 但し、たとえ裁判になっても飲酒がらみの事件（決して犯罪だけを意味するのではなく、事案と同義の表現）については冷やかな判決が多いという印象があります。結局は、飲酒は「自己責任」という立場なのでしょう。 これも、自由心証主義、自由裁量主義（平たく言えば裁判官に対する印象ですかね）をとる裁判所の特徴なのでしょうか・・・これは余談に過ぎませんが。
その他の回答 (1)
- xxxx123456
- ベストアンサー率23% (180/766)
あきらめたくないなら、裁判でもすれば、 一％くらいは可能性あるんでは
関連するQ&A
- 誤嚥死は傷害保険の適用になりますか？
母が「不慮の外因死による窒息」で亡くなったのですが、 保険会社は『窒息』はあくまでも内的な要因であり、「急激かつ偶然であり、外来による・・」には該当しないと傷害保険の支払いを拒否しました。 新たに病院側が「外傷は見当たらないが『誤嚥による不慮の外因死』である」と所見を出してくれました。この書類が追加された事によって傷害保険の受け取りは可能でしょうか？
- ベストアンサー
- 損害保険
- 不慮の外因死の窒息は傷害保険の適用はならないのですか？
母がベッドから落ちて、家族が不在の時に突然亡くなりました。「死体検案書」には直接死因が「窒息」で、死因の種類が「不慮の外因死の窒息」となっています。傷害保険の請求をしたところ、「急激かつ偶然な外来の事故によって身体に被った傷害」に該当せず、「脳疾患、疾病、心神喪失」によって生じた傷害と決めつけられ、保険は適用になりませんでした。高齢でしたが内臓は丈夫で「咽る」、「戻す」などの症状は今までほとんどありませんでした。「窒息して苦しんでベッドから落ちたのでしょう」と勝手に決めつけられ大変憤りを感じています。頬には傷もあり、本人にはかなりの衝撃だったのではないかと思います。しかしながら、保険会社はあくまでも直接死因が「窒息」である事を盾に「疾病」である、と支払いを拒否しています。そもそも「窒息死」という死因にも疑問を覚えます。蘇生措置をした時に内容物が出てきたらしいのですが、それで「窒息死」と決めつけるのでしょうか？致命的な外傷が認められなければ傷害保険は適用にならないのでしょうか？どなたか教えていただけませんか？
- ベストアンサー
- 損害保険
- 特約について（災害死亡給付特約、傷害特約、女性疾病）
保険の見直しについて考えています。 自分達なりに考えた中で、解らない点が有りますので教えて下さい。 (1)「災害死亡給付特約」「傷害特約〈本人型〉」について 「災害死亡給付特約」 不慮の事故または特定感染症で死亡したとき、 主契約の死亡保険金に上乗せして災害死亡保険金が受け取れます。 「傷害特約〈本人型〉」 不慮の事故または特定感染症で死亡したとき、 主契約の死亡保険金に上乗せして災害死亡保険金が受け取れます。 また、不慮の事故で所定の障害状態になったときは、 障害の程度に応じて障害給付金が受け取れます。 この場合、 「傷害特約〈本人型〉」に入っていれば、死亡や障害状態に応じて支払われるので、 「災害死亡給付特約」は必要無いでしょうか？ それとも「災害死亡給付特約」に入っていればその分も加算して支払われるのでしょうか？ 例 「災害死亡給付特約」300万円 「傷害特約〈本人型〉」300万円 両方入っている状態で死亡した時の保険金は 300万円？600万円？？ また、不慮の事故または特定感染症で死亡と言う事は、普通の病気に死亡では 関係ないと言う事でしょうか？ (2)女性疾病特約についてですが、 こちらに入っていると、その分加算して支払われると言う事ですか？ 入院保険だけでは、乳がんや子宮筋腫や帝王切開には対応出来ないでしょうか？ 例 入院 入院保険 10,000円 女性疾病 5,000円 計15,000円ですか？ 教えて下さい。お願いします。
- ベストアンサー
- 生命保険
- 傷害保険の『傷害』とは?
お世話になります。 父の死亡傷害保険請求について、ちょっと判らなくて質問させていただきます。よろしくお願いします。 「傷害」とは、急激かつ偶然な外来の事故によるものであることは判りますが、例えば、外因性の衝撃によって、内臓器の機能が憎悪して死につながった場合は傷害になるのでしょうか。 約款にも『軽微な外因で憎悪した場合は認めない。』と書いてありますが、軽微でない外因でもともと悪かった機能が憎悪してしまい死去した場合は、傷害になるのでしょうか。 それとも、最後の最後まで傷害性の病気での死去でないと傷害認定はされないのでしょうか。 拙い表現で恐縮ですが、教えてください。
- ベストアンサー
- 損害保険
- 急性硬膜下血腫
８０才の伯父が自転車で散歩中に転倒し４時間後に死亡しました。ＣＴ画像を見せられ、医師から死因は急性硬膜下血腫と告げられ、右側頭部にたんこぶもできていました。転倒した際に頭を打ち、それが原因とのことでした。 転倒直後、鼾をかいでいたとのことですが、例えば、くも膜下出血などの病気により気分が悪くなり、転倒したということは考えられないのでしょうか。 よく、交通事故で頭を強く打った人が鼾をかく・・・・ということを聞いたことがありますが、転倒前に頭に何らかの以上が発生し、そのために転倒し頭を強打した場合、病気なのか転倒が死因なのかわかるんでしょうか。素人につき、よろしくご教示願います。
- 締切済み
- 病気
- パーキンソン症候群と傷害保険
施設にいる私の母が転倒し、床に後頭部を強打して急性硬膜外出血と診断されました。 幸いなことに軽症で１か月入院後の昨日後遺症もなく退院しました。 ２社の傷害保険に加入しているので、入院給付金を請求しようと思うのですが、保険加入後３年ぐらいたった後、パーキンソン症候群の疑いありと診察されております。症状はふらつく事と転倒が多いことです。 このような場合、今回のケガの傷害保険は下りるものでしょうか? 病院からもらう診断書が無駄になっても困るので、ご存じの方がいらっしゃいましたらご指導下さい。 よろしくお願い致します。
- ベストアンサー
- 生命保険
- 人身傷害担保特約での補償
人身傷害担保特約で補償を受けています。 事故の被害者ですが、相手に任意保険がないため自分の保険会社の人身傷害担保特約で補償を受けています。 後遺症１４級の逸失利益の喪失期間が５年で計算されていますが、信号無視の車に側面衝突され単なるむち打ちではなく労災病院でも椎間板の膨隆、硬膜嚢左排などの診断があり納得出来ません。 保険会社はこれ以上は出来ないと言うだけです。 紛争処理センターに聞きましたが、自社を相手に争う場合は扱えないと言われました。 紛セン以外では簡易裁判所の調停位しかないのでしょうか。 他にどこか弁護士会？とか第三者的に和解の斡旋を受けてくれるところがあれば教えて下さい、お願いします。
- 締切済み
- 損害保険
- 死亡診断書の病死及び自然死と交通事故死について
父（７４才）が交通事故で救急入院し、２２日目で死亡いたしました。急逝なため死亡直後に解剖を依頼しました。 死亡解剖が完了し、肺うっ血あり。気道が確保ＯＫ。心筋拘束ＮＧ。父の異変発見時には心臓は動作中と伝えられました。医師からの死亡診断書には、病死及び自然死の判断でした。 父の初期診断は、頭部外傷 脳挫傷 外傷性クモ膜下出血 硬膜下血腫 意識傷害でした。 治療計画は内科的治療でした。 様態は、手足は動き、言動も可能でしたが、臥床状態（１日１回以下の検査等でも車椅子での移動）でベッドに起き上がるのも車椅子に移動するのも介在が必要でした。２２日間で２回の排便。ゼロから０．３までの介在を伴う食事。当初の７日目位までは強い頭痛。入院中は少しの頭の揺れで頭痛を訴えてました。 この症状の中、入院１３日目に肺炎を併発し、以後、２回の抗生物質投与もきかず２２日目に亡くなりました。 病理学・法医学関連から明かに【死亡検案書における死因の種別欄が、外因死 不慮の外因死 ２：交通事故死】と判断されそうな状況なのに、実際は【死亡診断書における病死及び自然死】でした。医学的因果関係の内容はI（ア）が肺炎 IIが脳挫傷。解剖所見で肺うっ血を認めたでした。 正確な死因を追求すべく病理学医師が立ち会っているにもかかわらず、病死及び自然死になったことは不可解です。 肺炎の一般症状である、高熱や痰 咳もほぼありませんでした。 死後、担当医に交通事故であったがゆえの経緯がないのでその因果関係を記した診断書は新たに頂きましたが、げせません。 少しづつ見えない頁を開いていきたいのですが、どなたか アドバイスして頂けないでしょうか？ 宜しくお願い申し上げます
- ベストアンサー
- 医療
- 自転車と歩行者の事故
六歳の子供が歩道で走ってきた自転車に、ぶつかり飛ばされ、 頭蓋骨骨折、脳挫傷、硬膜下血腫、顔面打撲、後遺症として、外傷性てんかんの可能性あり。 手を引かなかったのは、悪かったと思いますが、 あちらはかなりのスピードでしたし、 ブレーキもかけずに、子供につっこんできた感じでした。 普通に運転していた自転車との事故で、 ICUにも入り、最初は命さえもわからないほどの怪我 をするようなことは、よくあることでしょうか？ 警察には届けてあります。 診断書を出せば、重過失傷害罪で送検されますか？ 過失割合はどのようになりますか？ またこちらが治療費以外に請求できるものは、 何がありますか？ 教えてください、よろしくお願いします。
- 締切済み
- その他（法律）
- 生命保険、傷害特約の180日とは？？？
教えてください。 私、一昨年交通事故にて負傷し、脊髄損傷となり車いすの生活です。現在もリハビリ通院中ですが、来月ようやく症状固定の予定です。 さて、私が加入していた第○生命では、入院、通院の給付金を受けましたが、傷害特約についてはまだ症状固定前ということで請求手続きをとっていませんでした。改めて今回約款を読みますと、「・・・不慮の事故による傷害を直接の原因として、その事故の日から起算して１８０日以内でかつ、この特約の保険期間中に、給付割合表に定めるいずれかの身体障害の状態に該当した場合に、次条に定める金額の障害給付金を主契約の被保険者に支払います。」とあります。これは、症状固定が１８０日以内でないと保険金が出ないということでしょうか。事故日から既に２年近くが経っております。今から請求するとすれば、保険会社指定の診断書の「回復の見込みが無くなった日」という欄には、この度の症状固定日ではなく、事故日より１８０日以内の日としてもらうよう、主治医にお願いしないといけませんでしょうか。 どなたか詳しい方、教えてください。おねがいします。
- ベストアンサー
- 生命保険
お礼
大変分かりやすく論理的な回答を有難うございます。 お酒を飲んでいたのは間違いないので裁判するつもりはありません。 それにしても保険会社は色んな理由をつけて、支払いを免れる方法があるのですね。 契約時には良いことばかり聞かされますが、免責事項などの説明をされる事はないし、渡された約款を全部読んで理解している人もほとんどいないでしょう。 なんだか改めて保険会社に対する不信感が高まりました。