認知症か、ただのせん妄か？

質問

75歳の父が、うつ病で総合病院の精神科に入院しました。
今まで１年位は、近所の内科で基本的なうつの薬をもらって飲んでいましたが、改善されずに、この度専門の精神科を紹介してもらいました。
うつは、２年前からの母の介護と、昨年の母の死が大きな原因と思われます。最近はほぼ一人暮らしでした。趣味等は２年前から殆ど中断し、介護に専念していたところでした。

しかし、入院３日後、「突然、空中を指でつまむ」行為が現れ、その晩から徘徊、痴呆等が現れました。
その３日後に病院側からの話で、入院の環境変化が原因とも考えられるので、３日間在宅介護で…と言われ、自宅で家族が対応しました。しかし、徘徊、痴呆等の状況は変わりませんでした。

翌日、この症状では総合病院では対応できないので、認知症(レビー小体型)の疑いありということで精神科病院を紹介してもらい、翌日転院しました。もちろん閉鎖病棟です。入院してから４日になります。現在、いくらか気分は安定したものの、落ち着きのなさは継続し、会話は成立しますが、自分からの会話は多少おかしいことも言い出します。

父は、今年の春に、脳のＣＴ、夏にMRI検査し、病的なところは見受けられない。年齢の割には綺麗な脳だと診断されていました。にも関わらず、急に認知症とは思えないのです。今までも、一般的な老化以外はそんな認知障害的な部分は見たことがありませんでした。

それでいろいろ調べているうちに、「せん妄」という症状のことを知りました。高齢者の入院時等にも現われることがあり、認知症とは違うが、間違えられやすいものだと。
素人考えでは、痴呆よりは、この症状に近い気がしてならないのです。
（家族として認知症を認めたくない気持ちが強いからかもしれません。今自分が冷静かどうか…）

最初の総合病院に入院時、いろいろとうつ病の薬を試され、徘徊時も睡眠薬を飲まされ、注射されと。これが原因で「せん妄」になってしまったのではないかと。

精神科病院は、ある意味、主治医の見立て（認知症といわれれば認知症。もちろん確固たる判断は難しいところでしょうが）で決まり、あとは認知症として永遠に対症療法を行うものだと聞いていました。

しかし、家族としては、まだ諦めきれず、認知症であると覚悟を決めるには、まだまだ情報が不足しております。SPECT検査を依頼すべきか、再度CT,MRIもお願いすべきか、
多少諦め悪い家族だと思われても、納得できるまで行動は取りたいと思います。
何か、病院側に対してお願いすること、その他何でもアドバイスを頂ければ幸いです。
宜しくお願いいたします。

回答No.2

stupor · ベストアンサー

「認知症」というのは不可逆的な進行性の知能障害で、ごく稀な例外を除いて「緩除」に進行します。
入院後、急におかしなことを言い出したなら、「譫妄」かもしれません。
レビー小体病などはパーキソニズム(運動障害)を伴いますので専門家が診察すればすぐ分かるはずです。
ただし「うつ」と言うのが、認知症の症状と考えるならば、残念ながら認知症かもしれません。
お一人暮らしをされていたとのことですので、その間生活に支障がなかったかどうかが大事です
おそらくMRIとSPECTが助けになると思いますが・・、やはり専門家の見立てが一番確かです。
そのためには検査をお願いするより、病歴が重要です
長年様子を見てきた家族が詳細に「できたこと」「できなくなったこと」を主治医に話すことが大切です。
おじいさんの家での様子を、整理しておいてください

お礼

回答をありがとうございました。
確かに、認知症に「うつ」がからむと、ますます複雑になってしまうのですね。
一人暮らしをしていて、特に大きな問題はなく自活していました。
大きな病歴はありません。（入院も初めてです）

家族の話す内容、話し方が大きく判断の要因とされるとすれば、責任を感じてしまいますね。

回答No.1

Prairial

夜間譫妄は通常認知症の併発症状で多く見られます。単独で譫妄が発症することは少ないようです。
病院でグラマリールは処方されていますでしょうか？この薬を服用すれば通常夜間譫妄は収まるはずです。
その譫妄が治まったあとも、不可解な言動が続けば確実に認知症の徴候と考えられますよ。

お礼

早速、専門的な回答をありがとうございました。
グラマリールですか。近々に確認してみます。
その後の言動ですね。
ありがとうございました。