入院保険の告知義務について。

質問

損保系の入院保険と共済系の入院保険に５年ほど入っています。このたび手術、入院をしまして保険金請求をしようと思うのですが、初診の際に初めて症状が出たのが１０年位前と言ってしまっていたようで、

診断書の発症年月日の欄に患者申告として１０年前と書かれてしまいました。１０年前ですと保険加入前になりますが、保険金は支払われるのでしょうか？告知義務違反の時効が２年とききました。加入から２年以上は充分に経っているので問題なく支払われるのでしょうか？詳しくご存じの方教えてください。なお、保険会社に問い合わせれば良いなど、この件をご存じで無い方からのご返答はご遠慮願います。

回答No.2

rokutaro36

ケースバイケースなので、これだけでは、的確なお答えをすることは
できません。

まずは、約款を熟読してください。

告知義務違反に該当するのでしょうか？
それとも、告知義務違反ではないが、責任開始日前発病に
該当するのでしょうか？
責任開始日前発病ならば、責任開始日から２年が経過していれば、
保障の対象になります。

告知義務違反に該当するのならば、
まずは、責任開始日から２年以内に、その病気で診察・治療を受けて
いるか、いないか、という問題が生じます。
診察を受けていなければ、時効が成立する可能性があります。
診察を受けていれば、２年という時効は成立しません。

次に、告知義務違反の重要性が問題になります。
軽微な違反……つまり、発病時の症状が重病ではない場合
などでは、告知義務違反に問わない場合もあります。
一方、発病時の症状が重ければ、意図的な告知義務違反、
つまり、不正目的の契約となり、２年の時効に該当しなくなります。
このような場合には、不正契約の時効の５年を待たなければ
なりません。
また、その５年間に治療を受けていたとなると、
話は、ますますややこしくなります。

従って、こうなると、単純に断言することはできません。

回答No.1

ganbukiya

保険に加入される際に医師の検査は受けられましたか？

もし受けておられる場合、医師の質問に対し、虚偽を言っ
ていなければ、聞かれなかった事を言っていないだけです
ので、告知義務違反にはなりません。

医師による診断を受けていない場合でも、おっしゃる様に
２年で時効（のようなもの）になるのが殆どです。

ただし、保険加入後２年以内に告知義務違反となる病気を
患っていた場合などは、保険の請求の有無に係わらず、告
知義務違反の対象事由になりますので、それからまた更に
２年以上、その病気を患っていない事が必要です。

要するに、告知義務違反にあたる病気もしくはそれを起因
とするような病気を、今から遡って２年以内に患っていなけ
れば、告知義務違反を理由に請求できないという事はない
と思います。

保険会社により、詳細は異なる事があるので、ご了承下さい。