脊柱管狭窄症での治療について

質問

69歳の母が転んだ時に戸棚に体をぶつけ、その後、無理して家事をしてたのですが、2日後に全然立てなくなり救急車で病院へ行きました。
検査で、脊柱管狭窄症と診断されました。
母は以前にも無茶して重い物を持とうとして背骨を骨折、金属で固定する手術をしてます。またそれ以来、骨粗しょうの薬を飲んでました。
今までも足腰の痛みで定期的に外来診療を受けていて、直前の診療で痛みを訴えたが医師が気付かなかったようです。
部位は金属で固定したとこより上と下にあり、頚椎もあると。
頚椎は手術するか？と聞かれましたが、今回は腰が痛いのだから、まずそちらの治療に専念しますといいました。
手術はしてもどれくらい治るかはわからないので勧めない、リハビリをしていきますがどれくらい治るかわからないといいます。わからないとしか言わないので困りました。
自分はリハビリで治るのか、狭窄したままでいいのか、すぐに手術しなくていいのか悩み、ネットで調べてましたが、病院側が病院の役割分担をいい、すぐにリハビリ病院へ移るよう急かされました。(考える時間が欲しいよう言っておいたのに勝手に転院日まで決められてました。)
兄やおばは体にメスを入れるのはあまり良くないからと言い、母も同意しました。(兄も母も始めは手術を考えてました。母は私が以前に同じ背中を手術してるから難しく、失敗したくないから先生もやらないのだろうと言ってました。あと、手術すると脊柱管と脊髄の癒着がおきるらしい。)
自分は調べてるうちに状態の深刻さを知り、狭窄部位を外科的手術しないと根本的な治療にならないのでは？と思いましたが、
急かされ時間がない、先生の言われる事を信用、ネット上でただ1件、リハビリで治ったと言う記述を発見、から従うことにしました。
結局、11/24に入院、12/24にリハビリ専門病院に転院しています。
症状は足の感覚麻痺が無くなっただけで、ほとんど良くなってません。足の先に力が入らず立てません。腰がひどく痛むので薬を飲みベッドで安静にしていて、ご飯を食べる間だけ起きて座って食べようとするが痛くて食べられなかったと言います。
靴も自分ではけない、車椅子も介護無しでは乗れない、食事やトイレで車椅子にずっと乗せられて迎えが来ないと痛みで冷や汗が出ると。
どうすればいいでしょうか？
このままリハビリを続けるのが賢明なのでしょうか？このままで治るのでしょうか

回答No.1

o120441222 · ベストアンサー

>このままリハビリを続けるのが賢明なのでしょうか？このままで治るのでしょうか

脊柱管狭窄症は何も手術だけが根治方法ではありません。投薬やリハビリなど保存療法で治る例ももちろんたくさんありますが、非常に時間がかかる点と、比較的高齢者がなる疾患ですからネットには情報としてあがりにくいのだと思います。しかし一概には言えませんけど、私は手術を視野に入れた方がいいと思います。手術適応には以下の通り、いくつか目安になる条件があります。

・膀胱直腸障害がある
・高度な歩行障害
・耐え難い痛みが四六時中続く
・生活や仕事に支障が出る
・あらゆる保存方法が全く効かない

お母様は全く歩けないようですので、十分手術を考えてもいいレベルだと思います。脊柱管狭窄症の種類、その他の腰痛疾患（それに付随する既往歴）、糖尿病など内科疾患など、いろいろ熟慮すべき条件もありますので、主治医とよく相談されて見てるか、セカンドオピニオンなどお求めになってみてはいかがでしょうか。

お礼

早速の回答ありがとうございます。
自分も転院の時、セカンドオピニオンを考え別の病院に転院するか悩みました。
以前から足腰を痛がってましたが普通にしてた(間欠性跛行はなかったと思います。)ので、転倒による一時的なものと思い、炎症か何かがおさまれば？治っていくかもしれないと思っていました。
投薬やリハビリの保存療法でも治る場合があるのですね。投薬は痛み止め、リハビリは手術や手当ての済んだ人が落ちた筋力等の回復の為というイメージだったので。

補足

あと、排尿・排便障害？はないのかと思ってましたが、これらの症状を調べてみたらあったのかなと。
以前から、夜中の排尿回数がかなり多く、間に合わず漏らすこともあったようです。排便の方は便秘気味で病院処方や市販の便秘薬を時々使用してたみたいです。
これが排尿・排便障害なのでしょうか？
だとしたら、以前から脊柱管狭窄症になっていたということなのでしょうか。

回答No.2

o120441222

No.１です。補足ありがとうございます。

＞以前から足腰を痛がってましたが普通にしてた(間欠性跛行はなかったと思います。)ので、転倒による一時的なものと思い、炎症か何かがおさまれば？治っていくかもしれないと思っていました。

圧迫骨折などはないのですよね？

＞これが排尿・排便障害なのでしょうか？

どうですかね。これはここでは判断できません。泌尿器関係含め内科的な異常が無いか、もしくは年齢的なものなどもあるかもしれません。これは医師でも判断が難しいことがあり、治療を行ってみてその効果で判断する場合もあります。

＞だとしたら、以前から脊柱管狭窄症になっていたということなのでしょうか。

脊柱管狭窄症（LSCS）の多くの場合は突然なるものではありません。経年劣化、要するに老化などにより、組織が退行変性（変形性腰椎症、辷り症など病名がつく場合もあります）し神経を物理的に圧迫することによっておこるものです。ただ外傷に由来するものもあります。それは主治医に確認すれば分かると思います。

寝たきりの時期が長引けば条件は悪くなる一方です。セカンドオピニオン含め医師とよくご相談されることを強くお勧めします。

お礼

迅速な回答ありがとうございます。
圧迫骨折は特に有るとは聞いていません。狭窄範囲が広いようです。
(以前のケガの時は背骨がつぶれた状態で、手術により金属でその上下の骨を固定しました。)
説明を受けた時、見せられたレントゲン(？)では尾骨の方側に狭窄があるよう言われました。10番の骨とか言ってました。
排尿排便障害はあるかないかわからないのですね。母にもそう説明しました。
以前の手術で金属で一部を固定していたので、そこは曲がらないことでその前後に負担が掛かってたのかなと思われますが、それなら医師先生が外来の診察の時や前回の手術後に脊柱管狭窄症になるかもということを教えて下さっていればなと思います。
今回のは足がしっかりしないということだから、固定部分より下側の狭窄部分のせいだろうと言ってました。(特に左が力が入らないと母が言ってます。)
リハビリの予定は2～3ヶ月ということで、それくらいなるとリハビリでどれくらい治るか分かるそうです。とりあえず様子を見て、それからのことは考えるしかないのかなと思いますが、どう思われますか？
親身になって回答していただきましてありがとうございます。