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睡眠薬の減薬
こんにちは。 社会不安障害、新型うつ、境界性パーソナリティー障害で通院しています。 とくに不眠が酷いですが、減薬しましょうということなので、 今回減薬に踏み切りました。 朝：ルボックス５０ｍｇ 夕：アモキサン５０ｍｇ 寝る二時間前：テトラミド２０ｍｇ、ヒルナミン５ｍｇ 眠前：マイスリー１０ｍｇ、ハルシオン０．２５ｍｇ、ロヒプノール２ｍｇ です。 今回、減薬対象になったのはハルシオンとロヒプノールです。 具体的にはマイスリー据え置きで、ハルシオンを割って3/4錠、ロヒプノール半錠です。 しかし昨日眠れませんでした。 入眠が困難で、３時間もかかり、睡眠全体としても２時間ほどしかとれませんでした。 このまま減薬をしていくべきでしょうか？ ロヒプノールを3/4錠にするとか、テトラミドを増やすとかですかね？ 今日病院が休みなので聞こうにも聞けないです。 困っています。よろしくお願いします。
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お礼が入っていましたので、追加で回答しておきますね。 ＞緑茶は昼間にガバガバ何杯も飲んでしまいます。 ＞やはりこの時期ですとお白湯の方がいいのでしょうか？ なるべく身体を温める（昼間は少し眠くなるかも知れませんが、睡魔に負けないようにね）飲み物が良いですね。 ＞ロヒプノールにも入眠作用はあるのでしょうか？ ロヒプノールに関しては、健康成人男子に本剤1mg 及び2mg を経口投与したときの終夜脳波試験において、入眠潜時の短縮と全睡眠時間の延長が認められた。 と臨床試験結果において報告されていますので、“有るのか？ 無いのか？”だけでしたら、“有る”としか答えようが無いです。
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- JP002086
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先日の相談内容から、減量したとの事ですよね？ 医師に「減らしたら眠れなかった」と相談したら、多分、予想を反して増えるでしょう。 理由としては、医師は薬の処方をしますが服薬指導をしませんし、薬剤師は服薬指導と調剤以外はしません。 抜けているのが、食生活についての指導をどこも行わないのです。 そこで、減量した日について食生活（間食等すべて含む）を見直してみてください。 後は、喫煙に関しても注意が必要です（喫煙者なら尚更）。 食生活で見直すのは、チョコレート；緑茶；コーラ類の摂取です。 それ以外では、寝る前の部屋の温度と入浴の有無くらいですかね。 テトラミドは、通常成人1 日30mgを初期用量とするように書かれているのですが、２０ｍｇということもあるので、増やしてみると言う手段もありえますね。 ついでですが、ヒルナミンは１日25～200mgを分割経口投与し、年齢、症状により適宜増減と書かれていますので、こちらも増量する際は“余地がある”と言う事だけ覚えておくと良いです。 ただ、一旦、増量すると減量に苦労する場合があるので、“薬に関する情報”と言う事に留めておく事です。 薬で対処するのは簡単ですが、“楽”なので“依存”が発生してしまいます。 そのため、普段の日常生活の中に薬を共存させるには、日頃の運動量と食生活にも気を配らなければなりません。 それにしても、ロヒプノールを半錠って安易な医師と思ってしまいます。 ロヒプノールは２４時間の半減期を持っていますが、半分にしたから１２時間になると言うものではありません。 血中濃度が今までの半分までしか上がらないのですから、睡眠の持続時間がそれに伴って半減するので、睡眠持続時間は４分の１になると思いましょう。 以上の事を理解し、実践した結果を持って医師に相談してみてください。 ご参考にどうぞ
お礼
ご回答ありがとうございます。 先日もありがとうございました。 ＞医師に「減らしたら眠れなかった」と相談したら、多分、予想を反して増えるでしょう。 理由としては、医師は薬の処方をしますが服薬指導をしませんし、薬剤師は服薬指導と調剤以外はしません。 そうですね。増えるか元の処方に戻るでしょうね。 うちの病院は院内処方なので、薬剤師らしき人もいても薬を渡すだけで、調剤のみしかしてくれません。 服薬指導など一度も受けたことがありませんよ・・・ ＞食生活で見直すのは、チョコレート；緑茶；コーラ類の摂取です。 緑茶は昼間にガバガバ何杯も飲んでしまいます。 やはりこの時期ですとお白湯の方がいいのでしょうか？ >それにしても、ロヒプノールを半錠って安易な医師と思ってしまいます。 そうですね。。少し度がすぎているかもです。 ロヒプノールにも入眠作用はあるのでしょうか？ ハルシオン1/4減らしただけで、相当寝付くのに時間を要してしまったとは考えにくいので。。 今日、どれをどれだけ飲もうか相当迷っています。。 よろしければアドバイスくださいませんか。
ウツ歴二十五年(途中で寛解期、ミニ躁を含む)です。 何しろ薬とのお付き合いが長いので、医師は「できるだけ処方通りに飲んで下さいね」(→自己責任で勝手に飲め)という状態です。 レキソタン(5mg)を抗不安剤として、ロヒプノール(２mg)を入眠剤として(実際には半分にして)飲んでいます。 ロヒプノールを抗不安用に使って具合が良かったので、レキソタンを入眠用に回しました。 先日レキソタンが減ったからロヒプノール半錠を入眠剤に戻したらよく眠れませんでした。 ただ、他の要因もあったのですが。 でも次の日からロヒプノール半錠でまたよく眠れるようになったので、身体が変化に追従するのに時間がかかったのだと思います。 レキソタンを入眠に使うと夜中小用に立つとき変に眠いので、「やはり薬にも個性があるなー」と勝手に感心しています。 で、お答えですが、二、三日調子を見たらいいと思います。 一晩だけで判断するのは早すぎます。 幾分つらいかも知れませんが、減薬したいのであれば「努力」も必要でしょう。
お礼
ありがとうございます。 やはり努力も必要なのですね。
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