大腸がんの手術の後で

質問

主人（５５才）は１週間前に大腸がんの手術を受けました
がんはＳ状結腸部分にできていて大きく腸閉塞をおこしても不思議ではないほどでした。
（痔を患っていたので酸化マグネシウムを飲んでいたので助かったのかもしれません。）
（手術は肺にのう胞性気種があるため、下半身麻酔で行ないました．）
その後、４０度近い熱がでたりして、肺炎を起こしたり、
しましたが熱もさがり少し落ち着きました。
ところが、また熱をだし、医師から、腸がうまくつながっていないようなので、一時的に人口肛門を横行結腸に造る
手術を勧められましたが、本人は手術がいやなのではもう少し様子をみたいと
言っています。このような場合どうしたらよいでしょうか

回答No.4

apeman · ベストアンサー

手術後，数週間で，腹部にまだ管（医者はドレーンと呼んでいます。）が入っていてそこから腸の内容が出てきているという状況だと思います。腸のつなぎ目がうまくつかなくても，腸の内容が体の外に誘導されている限り危険な腹膜炎には至りません。

　ただ食事を再開した場合，腸の内容が増えますので裂け目がなかなか閉じなくなります。しかし，栄養をとらないと傷の治りもよくない。そこで人工肛門をつくって腸のつなぎ目に負担をかけずに食事を再開して栄養をとっていただこうと言うことでしょう。

　この場合，問題は手術しないと閉じないかどうかということです。裂け目が大きくなければ，点滴で栄養を補給しながら食事をとらずに様子を見ていれば閉じることがあります。ただし一ヶ月ぐらいかかります。
それに，最終的に閉じなければそこから手術となって結局時間の無駄だったことになります。

　この判断は非常に難しいと思います。ご本人の体調と腸のつなぎ目の状況，手術をしないでふさがる可能性について主治医とよくご相談してください。ご本人も交えて納得していただく方がいいでしょう。

　人工肛門の造設は局所的な麻酔でもできますのであまり危険性はないと思います。

お礼

回答ありがとうがざいます。
回答がとてもわかりやすく、参考になりました。
現在は、熱もさがり、ドレーンに流れる量も少し減ってきています。しばらく様子をみることになりましたが、ただ点滴で栄養をとりながらだと１か月くらいかかるとしたら
きびしいですね。どちらがよいのか判断がむつかしいです。主治医は始めは手術を強く勧めていましたが、今は
少し待ってみましょうと言っています。

回答No.5

bableboom

Ｓ状結腸は、直腸に近い（肛門のほう）場所で、横行結腸は、十二指腸側です。大腸がんの手術といっても、Ｓ状結腸切除をなさったのか、半結腸切除を行ったのかは、わかりませんが、きっと縫合不全がおきているため、上部の横行結腸部分に腸婁をつくり、縫合部分に負担をかけないようにして、様子をみ、もしそれでもうまく縫合できなかったら、再手術・・ということなのではないでしょうか？

たしかに人工肛門（この場合は腸婁だと思いますが）・・というと患者さんも否定的になってしまいますよね。でも、他の方もかいているとおり、局所麻酔でできる手術ですし、永久的なものではありません。
吻合した部分に負担をかけないためにも必要だと思います。
イメージ的には、腸の一部分を腹部に引っ張り出す感じなのですが、それほどグロいものでもないです。再手術して開腹をするよりもいいかと思いますが・・・・
どっちにしろそのままにしておくとどういうことがおこりえるのか、他の選択肢はないのか、もう少しよく主治医から治療方針をよく聞いて、判断されたほうがいいでしょうね。

お礼

回答ありがとうがざいます。手術はＳ状結腸を２０センチくらい切除しました。
主治医の説明によると、そのままにしておくと、腹膜炎を起こしたりして、重篤な状態になることがある。しかし、少しずつ、つながる可能性もあるが時間がかかり、食事ができず、点滴の生活が続く。
しかし、現在、熱も下がり、ドレーンに流れる量も減ってきたので様子をみることなりました。
すぐ、手術をしたほうがよかったのか、このまま様子をみたほうがよいのか、今もよくわかりません。

回答No.3

yoikosato

simacさんこんばんは。

医師に「手術を行わなかった場合どうなるのか？」を確認して、決めた方がよいと思います。

腸がうまくつながっていない場合、腹膜炎を起こし、致命的になる可能性が考えられます。

お礼

回答ありがとうがざいます。
結局、熱が下がったので様子を見ることなりました。
手術をしない場合、Ｙｏｉｋｏｓａｔｏさんが言うように
腹膜炎を起こしたりすることもあるので、早めに手術したほうがよいと説明されましたが、本人がその時どうしても
納得せず、今は様子をみている状態です。
今後のことはまだよくわかりませんが
幸い、腸からのもれは少しずつ減ってきています。

回答No.2

matya7

腸がうまく繋がっていない＝腸を繋いだところから便がお腹に漏れる？でしょうか。
そうだとしたら、手術が必要です。命に関わることです。
直腸の近くで腸を繋いだ場合、その場所の安静のため、一時的に人工肛門を造ることがあります。繋いだ場所がはずれてしまっては、困るからです。
一時的な人工肛門は、半年ほどで元に戻す手術が出来ると思います。
話の内容から、様子を見るといった余裕はないような気がしますが・・・。
大事なことは、
１．便がお腹に漏れる可能性があるのか
２．手術をしないでいると、食事が出来ない期間が、どれくらい長くなるか
３．一時的な人工肛門は、どれくらいで元に戻せるのか
ということだと思います。
もし、１．であれば、手術が必要。２．の期間が長ければ、３．の期間と比較して、自分の良いと思われる方を選ぶといったことになります。
担当の先生とよく話し合って、決めることをお勧めします。
どうぞ、お大事になさって下さい。

お礼

回答ありがとうございます。
結論は、熱がさがったのと、少しずつ漏れ（ドーレンというもので、繋いだ腸の漏れをとっている。）が減りつつあるようなので、しばらく様子をみることなりました。
医師の話では私も考える余裕はないように思いましたが（実際、手術の承諾書を私だけ書きました）、今はこんな
状態です。体のこと心配してくださってありがとうございます。

回答No.1

Belle40

本人の気持ちを最優先させるべきだと思いますよ。

周りの人にとってはかけがえのない人であったとしても、自分の体のことは自分で決めていいと思います。

手術をして良くなってほしいという気持ちをどんなに伝えても、手術をする意志がないなら、強制はできないでしょう。

お礼

回答ありがとうございます。お礼が遅くなってすいません。結局、次の日に熱がさがったので、しばらく様子をみることになりました。私は人命にかかわることなので、医者の意見を優先すべきだと思ってましたが、本人の気持ちを考えていませんでした。